Лечение и профилактика пролежней

Пролежни — некротические изменения мягкотканных структур, возникающие из-за дефицита питательных веществ и/или продолжительного сдавливания. Развивается патология на фоне ограниченной подвижности, неправильного ухода, заболеваний, при которых нарушаются чувствительность и трофика. Пролежни особенно часто формируются в области, где кость прилегает к коже, так как первыми обычно повреждаются мышечные ткани.

Лечение может быть консервативным, хирургическим, комбинированным. Обязательно используются препараты с ранозаживляющим, раноочищающим, антибактериальным действием. Например, Ируксол мазь для лечения пролежней препятствует развитию инфекции и ускоряет процессы регенерации.

Что такое пролежни

По сути, пролежни являются не чем иным, как омертвением тканей. В результате давления нарушается передача нервных импульсов, расстраивается кровоснабжение питательными веществами. Не происходит их своевременного восстановления, что приводит к достаточно быстрому разрушению. 

Чем качественнее уход, легче течение сопутствующих заболеваний, тем ниже вероятность образования пролежней. Но в клинической практике нередки случаи, когда, несмотря на все усилия медицинского персонала, не удается избежать глубокого поражения кожи с подлежащими мягкими тканями. Чтобы восстановить их, приходится применять современные фармакологические средства, немедикаментозные методики, например, обеспечение больного противопролежневым матрасом.

Причины появления пролежней

Непосредственная причина патологии — отсутствие достаточного для тканевой регенерации количества питательных веществ и молекулярного кислорода. В группе риска находятся люди, которые перенесли хирургические вмешательства, находятся в коматозном состоянии, страдают параличами, парезами, тяжелыми хроническими заболеваниями или восстанавливаются после травматических повреждений. То есть те, кому требуется постоянное соблюдение постельного режима или нахождение в инвалидном кресле. 

Выше риск формирования пролежней в пожилом возрасте, при несбалансированном питании, не налаженном питьевом режиме. В группу риска включены курильщики из-за закономерного плохого состояния кровеносных сосудов. Омертвение тканей может быть спровоцировано и такими факторами:

    
• частичным или полным выпадением чувствительности вследствие неврологической патологии;
    
• слишком влажной или сухой кожей из-за некомфортного микроклимата в помещении;
    
• болезнями, осложненными недержанием мочи и/или каловых масс;
    
• патологиями, течение которых сопровождается расстройствами кровообращения — сахарным диабетом, облитерирующим эндартериитом, острой сосудистой окклюзией, облитерирующим атеросклерозом;
    
• мышечными спазмами, приводящими к частому трению кожи о постельное белье.

Некротические процессы развиваются при некоторых психических расстройствах, заболеваниях требующих приема средств, влияющих на сознание. Из-за невозможности адекватной оценки своего состояния пациенты совершают действия, которые предрасполагают к образованию пролежней.

Лечение и уход за пролежнями

Обработка раневой поверхности начинается с отторжения некротических масс. В тяжелых случаях она очищается специальными хирургическими инструментами. В остальных применяются фармакологические средства, состав которых представлен антибактериальным компонентом хлорамфениколом и ферментом клостридиопептидазой (Ируксол). Последний растворяет некротические массы, вызывает их отторжение, а первый уничтожает болезнетворных бактерий. На завершающем этапе обработки рана присыпается специальным порошком, накладывается гидроколлоидная повязка, а затем и повязка, пропитанная ранозаживляющим препаратом.

Чем дольше лежит больной, тем тоньше и уязвимее становится его кожа. Этим объясняется необходимость бережного, деликатного ухода. Недопустимо использование средств, содержащих спирт, или сильно пахнущих. Под воздействием их компонентов кожа может раздражаться, не исключено и развитие аллергических реакций. В аптечном ассортименте много щадящих средств, предназначенных именно для ухода за кожей лежачих больных. 

Профилактика

Как и любую патологию, пролежни легче предотвратить, чем долго их лечить впоследствии. Существует комплекс эффективных профилактических мер:

    
• ежедневный осмотр кожи на наличие первых признаков некроза — покраснения, отечности;
    
• смена положения тела каждые два или три часа;
    
• использование специальных приспособлений и медицинских изделий, например, подкладных резиновых кругов, впитывающих пеленок;
    
• применение мягкого постельного белья и одежды из материалов, хорошо впитывающих влагу и пропускающих воздух.

Смена белья и одежды должна быть несколько раз в неделю. Больного необходимо аккуратно перекатывать, избегая резких движений. Следует скорректировать и рацион питания, пополнив его свежими овощами, фруктами, кисломолочными продуктами. Полезен и прием сбалансированных витаминно-минеральных комплексов.