Мышцы переднебоковой стенки живота

рис. 278

рис. 279

Наружная косая мышца живота, m. obliquus abdominis extemus (рис. 312), лежит подкожно и располагается на передней и боковой стенках живота.

Она имеет вид широкой мышечной пластины, берущей начала семью-восемью зубцами на наружной поверхности восьми нижних ребер (рис. 308). Верхние четыре-пять зубцов лежат между нижними зубцами m. serratus anterior, а три нижние зубца чередуются с зубцами m. latissimus dorsi. Мышечные пучки, за исключением задних, направляются косо вниз и кнутри и, не доходя 5 - 7 см до срединной линии живота, переходят в широкое сухожильное растяжение, aponeurosis m. obliqui abdominis extemi.

Сухожильное растяжение, участвуя в образовании передней стенки влагалища прямой мышцы живота, vagina m. recti abdominis, направляется к средней линии, и, достигнув ее, переплетается с сухожильным растяжением другой стороны, участвуя в образовании белой линии живота, linea alba abdominis. Нижние пучки мышцы, спускаясь вниз, переходят в апоневроз, нижний край которого утолщается на линии пахового сгиба и, поворачиваясь внутрь и кверху, образует желоб. Эта утолщенная и загнутая часть апоневроза простирается от spina iliaca anterior superior до tuberculum pubicum и носит название паховой (пупартовой) связки, lig. inguinale (Pouparti).

Задние пучки мышцы направляются вниз и прикрепляются к labium externum cristae iliacae на протяжении ее передних двух третей (рис. 410). M. obliquus abdominis extemus своим задним краем не подходит вплотную к переднему краю широкой мышцы спины, и между ними образуется треугольное пространство-поясничный треугольник (пе-mumoe), trigonum tumbale (Petiti). Этот треугольник ограничен с боков краями указанных мышц, снизу гребнем подвздошной кости, В глубине треугольника располагается, внутренняя косая мышца живота, m. obliquus abdominis internus (рис. 278, 279).

Функция: сокращаясь, наружная косая мышца живота, как часть брюшного пресса, уменьшает емкость брюшной полости и, сдавливая тем самым органы, способствует их опорожнению (акт мочеиспускания, дефекации, родов). Тоническим напряжением мышцы поддерживается определенное давление внутри брюшной полости, что способствует удержанию органов на своем месте. Являясь мышцей туловища, наружная косая мышца при одностороннем сокращении вращает позвоночник в противоположную сторону, при двухстороннем - участвует в сгибании позвоночника вперед. Кроме того, мышца способствует опусканию ребер (при выдохе), а при фиксации грудной клетки приближает к ней таз.

Паховая, или пупартова, связка lig. inguinale Pouparti (рис. 312, 313), представляет собой уплотненный нижний участок апоневроза наружной косой мышцы, который натянут между spina iliaca anterior superior и tuberculum pubicum. У лобковой кости связка расщепляется на две ножки, из которых одна, расположенная выше, прикрепляется к передней поверхности симфиза противоположной стороны и носит название верхней, или медиальной, ножки, crus superius s. mediate, а другая, располагаясь ниже, прикрепляется к tuberculum pubicum и называется нижней, или латеральной, ножкой, crus inferius, s. laterale. Часть более коротких пучков нижней ножки не доходит до tuberculum pubicum и, загибаясь спереди назад, прикрепляется к pecten ossis pubis. Эта часть пучков носит название ligamentum lacunare (Gimbernati). Такое направление пучков жимбернатовой связки образует заворот медиального отрезка паховой связки в виде желоба.

Между обеими ножками, несколько кнаружи и выше лобкового бугорка, находится небольшое, пропускающее кончик мизинца, продолговато-округлое отверстие, которое называется наружным отверстием пахового канала, annulus inguinalis extemus s. subcutaneus. Выше этого отверстия, между обеими ножками пупартовой связки, проходят дугообразные межножковые волокна, fibrae intercrurales (рис. 312).

Внутренняя косая мышца живота, m. obliquus abdominis intemus (рис. 313 - 315), покрыта наружной косой мышцей и также занимает область передней и боковой стенок живота. Мышца начинается от поверхностного листка fascia lumbodorsalis, от linea intermedia cristae iliacae и от двух наружных третей паховой связки. Пучки мышцы расходятся веерообразно.

Задние пучки, поднимаясь вверх и кпереди, прикрепляются к нижним краям трех последних ребер. Средние пучки идут горизонтально и, приближаясь к средней линии, переходят в плоское сухожильное растяжение - апоневроз. У наружного края прямой мышцы живота апоневроз расщепляется на два листка: передний, который, срастаясь с апоневрозом наружной косой мышцы, участвует в образовании передней стенки влагалища прямой мышцы живота, и задний, располагающийся по задней поверхности прямой мышцы и участвующий в образовании задней стенки влагалища. Самые нижние пучки мышцы переходят на семенной канamuк, funiculus spermaticus(рис. 314), который проходит через наружное отверстие пахового канала. Эти мышечные пучки входят в состав мышцы, поднимающей яичко, т. cremaster (рис. 314).
Функция: внутренняя косая мышца является мышцей брюшного пресса; при одностороннем сокращении она поворачивает позвоночник в ту же сторону, при двустороннем сокращении сгибает позвоночник, приближая грудную клетку к тазу; опускает ребра; при фиксированной грудной клетке поднимает таз.

Поперечная мышца живота, m. transversus abdominis (рис. 316 - 318), покрыта обеими косыми мышцами и также участвует в образовании передней и боковой стенок живота. Мышца начинается шестью плоскими зубцами от внутренней поверхности шести нижних реберных хрящей, чередуясь здесь с мышечными пучками диафрагмы, от места слияния обоих листков fascia lumbodorsalis, от labium internum cristae iliaca (рис. 402) и от латеральных двух третей паховой связки. Мышечные пучки располагаются поперечно и, направляясь кпереди, переходят в апоневроз. Место перехода мышечных пучков в сухожильное растяжение ограничено изогнутой, выпуклой в латеральную сторону полулунной линией (Спигелия), Ипеа semilunaris (Spigeli). Две верхние трети апоневроза участвуют в образовании задней стенки влагалища прямой мышцы живота; нижняя треть переходит в переднюю стенку влагалища. Самые нижние пучки мышцы участвуют в образовании m. cremaster.
Функция: поперечная мышца живота является мышцей брюшного пресса; опускает ребра.