Поджелудочная железа

рис. 552

рис. 553

рис. 554

рис. 555

Поджелудочная железа, pancreas (рис. 552 - 555), удлиненное, треугольно-призматической формы образование, располагается забрюшинно (экстраперитонеально), почти горизонтально, позади желудка. Длина ее около 15-20 см; вес 70-80 г.

Правая часть железы, лежащая на передней поверхности тела II поясничного позвонка, несколько уплощенная в переднезаднем направлении получает название головки, caput рапсгеаtis; она выполняет подковообразной формы нишу, образованную двенадцатиперстной кишкой. Позади головки располагаются крупные кровеносные сосуды и ductus choledochus (рис. 553).

В нижнем отделе задней поверхности головки поджелудочной железы имеется крючковидньш отросток, processus uncinatus (Winslowi), или pancreas Winslowi(рис. 553). Отросток отделяется от остальной части головки бороздой, в которой залегают брыжеечные сосуды. На передней поверхности головки поджелудочной железы, ближе к телу, выдается вперед закругленной формы сальниковый бугор, tuber omentale (не обозначен).

Тело поджелудочной железы, corpus pancreatis, трехгранной формы, имеет три поверхности - переднюю, заднюю и нижнюю.
Передняя поверхность, fades anterior, вогнута, покрыта брюшиной и обращена к задней поверхности желудка, отделяясь от него узкой щелью (карманом) - полостью сальниковой сумки, bursa omentalis.
Задняя поверхность, fades posterior, прилежит к слою забрюшинной клетчатки и соприкасается с верхним полюсом левой почки и надпочечником. Нижняя поверхность, fades inferior, подходит к концевой части двенадцатиперстной кишки и к flexura duodenojejunalis.

Концевая часть железы, направленная влево, получает название хвоста поджелудочной железы, cauda pancreatis. Эта часть подходит своей задней поверхностью к нижнему отделу селезенки, а нижней поверхностью - к flexura coli sinistra. Поджелудочная железа имеет дольчатое строение. Выводные протоки отдельных долек, постепенно сливаясь, направляются к центру железы, где вдоль всей железы, в паренхиме ее, от хвоста до головки проходит основной выводной проток поджелудочной железы, ductus pancreaticus (Wirsungi) (рис. 554, 555).

Этот проток по выходе из головки сразу же вступает в толщу стенки нисходящей части двенадцатиперстной кишки, где и открывается на слизистой оболочке в области papilla duodeni (рис. 555) в непосредственном соседстве с желчным протоком, ductus choledochus. Иногда оба протока, сливаясь, образуют расширение, называемое diverticulum Vateri (рис. 555), и в таком случае открываются общим отверстием также на papilla duodeni.

Кроме описанного основного протока поджелудочной железы, из головки ее нередко выходит добавочный проток, ductus pancreaticus accessorius (Santorini), открывающийся в области малого сосочка двенадцатиперстной кишки, papilla duodeni minor (рис. 554). Среди долек поджелудочной железы, выделяющих секрет в двенадцатиперстную кишку, имеются дольки, отличающиеся структурой своих клеточных элементов. Эти дольки получают название островков Лаигерганса; они являются внутрисекреторными элементами поджелудочной железы.