Глубокие вены

рис. 840

рис. 891

Глубокие вены нижней конечности сопровождают артериальные стволы, поэтому получают общее название сопровождающих вен (вен-спутниц), vv. comitantes (vv. satellites arteriarum). Название каждой вены соответствует названию артериального ствола, вместе с которым она идет.

На стопе, голени и частично бедре каждый артериальный ствол сопровождается двумя венами. Последние, располагаясь по бокам артерии, на всем протяжении анастомозируют между собой мелкими ветвями, перебрасывающимися над поверхностью артерии.

На подошвенной поверхности пальцев, по ходу соответствующих артерий, вдоль медиального и латерального краев каждого пальца проходят подошвенные пальцевые вены, vv. digitales plantares (рис. 906), которые у основания пальцев сливаются попарно от смежных поверхностей двух соседних пальцев и образуют подошвенные плюсневые вены vv. metatarseae plantares (рис. 906). От последних отходит ряд прободающих ветвей, rami perforantes; которые через межкостные мышцы стопы проходят на тыльную поверхность, где частично вливаются в глубокие, а частично - в поверхностные вены.
Проксимально vv. metatarseae plantares впадают в глубокую венозную подошвенную дугу, arcus venosusplantaris profundus, сопровождающую артериальную дугу.

От венозной дуги кровь оттекает двумя путями: преимущественно по vv. plantares laterales и частично по vv. plantares mediales. Указанные вены в заднем отделе медиального края стопы впадают в задние большеберцовые вены, vv. tibiales posteriores.

Задние большеберцовые вены, vv. tibiales posteriores (рис. 903), в числе двух, идут по бокам соответствующей артерии и принимают vv. реrоnаеае и ряд мелких ветвей. В нижнем отделе подколенной ямки, иногда в верхнем отделе canalis cruropopliteus, обе vv. tibiales posteriores, сливаясь между собой и с vv. tibiales anteriorcs, образуют подколенную вену, v. poplitea.

На тыльной поверхности пальцев имеется большое количество варьирующих венозных сосудов, которые, сливаясь у основания пальцев, дают vv. metatarseae dorsales pedis, получающие частично кровь от подошвенной поверхности стопы через rami perforantes. Проксимально vv. metatarseae dorsales pedis, соединяясь, образуют дугу, ветви которой переходят по ходу соответствующих артерий в vv. dorsales pedis и затем в vv. tibiales anteriores. Последние, сопровождая артерии в верхнем отделе голени, через межкостную перепонку переходят на заднюю поверхность голени и образуют вместе с vv. tibiales posteriores подколенную вену, v. poplitea.

Подколенная вена, v. poplitea (рис. 903, 904), непарный крупный венозный ствол, залегает вместе с артерией в глубине подколенной ямки, располагаясь поверхностно и латеральное артерии. По ходу артерии подколенная вена переходит из ямки в canalis Hunteri, где получает название бесценной вены, v. femoralis.

V. poplitea анастомозирует с нижними прободающими венами, vv. perforantes, и принимает v. saphena parva и вены коленного сустава, vv. articulares genus, а также vv. со-mitantes, medialis et lateralis, сопровождающие подколенную артерию.
V. comitans lateralis образуется слиянием мелких вен латеральной головки икроножной мышцы, нижних вен коленного сустава и вены камбалообразной мышцы; она сопровождает с латеральной стороны подколенную артерию и на уровне мыщелков впадает в v. poplitea.

V. comitans medialis образуется из вен, собирающих кровь от медиальной головки икроножной мышцы, вен коленного сустава и вен конечного участка портняжной мышцы;она сопровождает подколенную артерию вдоль медиальной ее периферии и впадает также в v. poplitea, на месте перехода ее в v. femoralis. Обе вены, сопутствующие подколенной артерии, анастомозируют между собой густой сетью венозных мелких ветвей, образующих вокруг артерии подобие венозного сплетения.

Бедренная вена, v. femoralis (рис. 897), непарная, идет по ходу соответствующей артерий, располагаясь по отношению к ней в пределах canalis Hunteri позади и несколько кнаружи; выше, по выходе из canalis Hunteri, бедренная'вена ложится позади артерии.
При переходе в скарпов треугольник бедренная вена располагается с внутренней стороны бедренной артерии.
В бедренную вену, на протяжении ее хода, впадают следующие глубокие и поверхностные вены:

1. Вены, сопровождающие бедренную артерию, vv. comitantes a. femoralis, medialis et lateralis, берут начало от венозной сети, окружающей a. poplitea и начальную часть а. femoralis;
они располагаются по бокам бедренной артерии и широко анастомозируют между собой; впадают они в v. femoralis несколько ниже места впадения в нее v. profunda femoris.

2. Глубокая вена бедра, v. profunda femoris (рис. 897), непарная; почти все ветви, ее образующие, являются парными сосудами.

К ним относятся следующие вены:
а). Прободающие вены, vv. perforantes, идут по ходу соответствующих артерий. Своими начальными частями на задней поверхности бед ра vv. perforantes анастомозируют между собой и с v. poplitea, vv. circumflexae femoris, medialis et lateralis, и vv. glutaeae inferiores.
Rami perforantes прободают приводящие мышцы и впадают в v. profunda femoris.

б). Вены, окружающие бедренную кость, медиальные и латеральные, vv. circumflexae femoris, mediales et laterales (рис. 897), в двойном количестве сопровождают соответствующие артериальные стволы. Они анастомозируют с vv. glutaeae inferiores, vv. perforantes и v. obturatoria.
Кроме указанных крупных глубоких вен, в v. femoralis на всем ее протяжении вливается большое число мелких мышечных венозных стволов и ряд поверхностных вен.

Поверхностные вены впадают в v. femoralis в области овальной ямки; к ним относятся следующие сосуды:

1. Большая подкожная вена нижней конечности, v. saphena magna, приносит кровь главным образом от переднемедиальной поверхности нижней конечности (ход ее см. при описании поверхностных вен нижней конечности).

2. Поверхностные надчревные вены, vv. epigastricae super ficiales (рис. 840), в количестве двух, сопровождают а. epigastrica superficialis; они собирают кровь от поверхностных слоев нижнего отдела передней брюшной стенки и впадают иногда в конечный участок v. saphena magna.

3. Вена, окружающая подвздошную кость, поверхностная, v. circumflexa ilium superficialis (рис. 891), иногда двойная, сопровождает в слое подкожной клетчатки соответствующую артерию; перед впадением в v. femoralis она иногда сливается с поверхностной надчревной веной.

4. Вена грудной клетки надчревная, v. thoracoepigastrica (рис. 840), местами иногда двойная, располагается в подкожной клетчатке боковой поверхности грудной и брюшной стенок. Своим верхним концом она впадает через v. thoracalis lateralis в v. axillaris, нижним - в v. femoralis" образуя таким образом соединение между бедренной веной (система v. cava inferior) и подкрыльцовой (система v. cava superior).

5. Наружные срамные вены, vv. pudendae externae (рис. 891), идут вместе с соответствующей артерией. Их образуют следующие ветви:

а) vv. scrotales (у женщин - vv. labiales) anteriores, собирающие венозную кровь от поверхностных слоев мошонки (больших губ);
б) vv. dorsales penis (vv. clitoridis) cutaneae (иногда одиночная), идущие в подкожной клетчатке тьшьной поверхности полового члена до симфиза, а затем меняющие свой ход и, направляясь латерально, впадающие в vv. pudendae;
в) мелкие вены, собирающие кровь от мягких тканей области лонного сочленения.
Бедренная вена в дальнейшем направляется под пупартову связку, располагаясь медиальнее артерии, проходит через lacuna vasorum и входит в тазовую полость, где получает название наружной подвздошной вены. v. iliaca externa (см. "Вены таза").
Все глубокие крупные венозные стволы стопы, голени и бедра имеют клапаны.