Кости плечевого пояса

рис. 137

рис. 138

Пояс верхней конечности, cingulum extremitatis superioris, состоит из двух костей: лопатки, scapula, и ключицы, clavicula (рис. 36).

Лопатка

Лопатка, scapula (рис. 137 - 139), парная, плоская, треугольной формы кость, располагается на задней поверхности грудной клетки в пределах от II - III до VII - VIII ребер.
Лопатка имеет три края: внутренний, наиболее длинный позвоночный край, margo vertebralis, хорошо прощупываемый через кожу; наружный, утолщенный, подкрыльцовый край, margo axillaris, и верхний край, margo superior, наиболее короткий и тонкий. В наружном отделе верхнего края имеется хорошо выраженный клювовидный отросток, processus coracoideus. Отросток этот начальной своей частью обращен вверх; затем, изгибаясь, уклоняется наружу и вперед, заканчиваясь небольшим, округлой формы, утолщением. У основания клювовидного отростка, кнутри от него, на верхнем крае лопатки заметна непостоянной формы лопаточная вырезка, incisura scapulae.

На лопатке различают три угла: тупой, утолщенный, нижний угол, angulus inferior, легко прощупываемый через кожу, и два верхние, из которых внутренний угол, angulus medialis, заострен и истончен, а наружный угол, angulus lateralis, утолщен и имеет суставную поверхность, с которой сочленяется плечевая кость. С латеральной стороны верхний наружный угол несет овальной формы суставную впадину, cavitas glenoidalis, суживающуюся кверху. Выше и ниже суставной впадины выступают шероховатости, надсуставная, tuberositas supraglenoidalis и подсуставная, tuberositas infraglenoidalis; последняя лучше выражена и более обширна.

Кнутри от края суставной впадины тянется по окружности небольшой суженный участок, называемый шейкойлопатки, collum scapulae. На передней, реберной поверхности лопатки, fades costalis, в направлении от позвоночного края к наружному углу идут мышечные линии, lineae musculares. Передняя поверхность вогнута, и углубление ее носит название подлопаточной ямки, fossa subscapuraris. На выпуклой задней поверхности, fades dorsalis scapulae, располагается поперечно, приблизительно на границе средней и верхней трети лопатки, хорошо развитый костный выступ, - лопаточная ость, spina scapulae. Последняя отделяет расположенную над ншнадостную ямку, fossa supraspinata, от лежащей книзуот лопаточной ости подостной ямки, fossa infraspinata; надкостная глубже, но меньших размеров.

Лопаточная кость продолжается наружу в плечевой отросток, acromion, который направлен вперед и слегка вверх, и в котором плоская верхняя поверхность обращена несколько назад и такая же нижняя - вперед. Спереди на плечевом отростке выражена не-болыааясуставная поверхность, fades articularis acromii, сочленяющаяся с ключицей.

Ключица

Ключица, clavicula (рис. 140, 141), парная кость; залегает почти горизонтально между рукояткой грудины и плечевым отростком лопатки впереди и кверху от I ребра.
Ключица представляет собой длинную, трубчатую, S-образной формы кость, которая хорошо прощупывается через кожу. Она имеет средний отдел - тело, и два конца:внутренний и наружный. Внутренний, грудинный конец, extremitas sfernalis, утолщен и имеет покрытую хрящом вогнутую сустав-ную поверхность, fades articularis sternalis, которая соединяется с incisura clavicularis stemi. Наружный, плечевой конец, extremitas acromialis, шире внутреннего, но тоньше его; на нем имеется небольших размеров, уплощенная суставная поверхность, fades articularis acromialis, сочленяющаяся с суставной поверхностью плечевого отростка лопатки. Внутренний конец вместе с прилежащим отрезком тела изогнут выпуклостью кпереди; наружный конец с соответствующим отрезком тела изогнут выпуклостью назад.

На нижней поверхности ключицы имеются две бугристости: одна лежит ближе к внутреннему концу - реберная бугристость, tuberositas costalis; другая расположена ближе к наружном концу - клювовидная бугристость, tuberositas coracoidea. Посредине нижней поверхности тела имеется питательное отверстие, foramen nutricium.