09.04.2012

 Тройная терапия - перспективное лечение хронического гепатита С и коинфекции ВИЧ/гепатит С


В рамках IV Ежегодного Всероссийского Конгресса по инфекционным болезням ведущие специалисты обсудили эффективность применения тройной терапии в лечении хронического гепатита С пациентов с коинфекцией ВИЧ и хронического гепатита С (ХГС).

Высокая распространенность коинфекции ВИЧ и ВГС наблюдается во многих странах мира. Так, в США количество таких больных составляет около 30%, в странах Восточной Европы - 33%. Но лидирующее место в этом списке занимает Россия: в нашей стране, в зависимости от региона, 74-86% ВИЧ-инфицированных также заражены вирусом гепатита С.

Выступавший на симпозиуме Стефано Велла, руководитель Департамента фармакологии и терапевтических исследований, председатель Группы изучения ВИЧ и гепатитов Итальянского Национального Института Здоровья (ISS), поделился европейским опытом лечения гепатита С, а также коинфекции ВИЧ/ВГС. Традиционно для лечения гепатита С используют комбинацию пегилированного интерферона и рибавирина. Однако, такая схема не является эффективной на 100%, демонстрируя удовлетворительные результаты: устойчивого вирусологического ответа (УВО) достигают всего лишь 40%-50% пациентов. При этом для пациентов с коинфекцией ВИЧ/ВГС стандартная схема лечения гепатита С менее эффективна, чем у больных с моноинфекцией гепатита С. Это обусловлено тем, что пациенты с ВИЧ-инфекцией хуже переносят лечение интерфероном и рибавирином. В то же время наличие ВИЧ усугубляет течение гепатита и ускоряет развитие фиброза и цирроза печени.

"С одной стороны, любое добавление новых препаратов к уже принимаемым пациентом неизбежно осложняет лечение: увеличивается лекарственная нагрузка, возможно развитие нежелательных межлекарственных взаимодействий, приводящих к изменению эффективных концентраций лекарственных препаратов в крови больного вследствие влияния на одни и те же ферменты метаболизма. А это может приводить к развитию побочных эффектов. Но, тем не менее, с внедрением новых препаратов мы ожидаем значительного улучшения результатов в лечении коинфекции ВИЧ и ВГС", - прокомментировал Стефано Велла.

В своем докладе Светлана Николаевна Кижло, заведующая отделением вирусных инфекций Санкт-Петербургского центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями, рассказала о о современных подходах к лечению хронического гепатита С при коинфекции ВИЧ/ВГС. В частности, она обозначила факторы, определяющие необходимость лечения хронического гепатита С (ХГС) при наличии ВИЧ-инфекции. К ним относится высокая частота встречаемости коинфекции, более частое и быстрое прогрессирование поражения печени, являясь ведущей причиной смертности у ВИЧ-инфицированных. Кроме того, лечение гепатита С способно улучшить переносимость высокоактивной антиретровирусной терапии.

Лечение ХГС при наличии ВИЧ-инфекции имеет ряд особенностей. В первую очередь, всем ВИЧ-инфицированным пациентам с ХГС (при наличии РНК вируса гепатита С) показано лечение гепатита С перед началом высокоактивной антиретровирусной терапии. При этом, если количество CD4+ лимфоцитов менее 350 (25%) клеток/мм3, сначала проводят антиретровирусную терапию, а после увеличения числа CD4+ лимфоцитов подключают терапию ХГС.

С.Н. Кижло представила промежуточные данные исследования Study 110, целью которого явилось изучение эффективности и безопасности ингибитора протеазы телапревира в рамках терапии пациентов с коинфекцией ВИЧ/ВГС генотипа 1. Так, частота достижения быстрого вирусологического ответа после 4 недель терапии составила 70%, а через 12 недель после окончания терапии УВО наблюдался у 74% пациентов по сравнению с 45% в группе контроля.

В качестве общих рекомендаций к лечению коинфекции ВИЧ/ВГС специалисты отметили, что при сочетании лечения ХГС и антиретровирусной терапии необходима коррекция схемы лечения с учетом возможных межлекарственных взаимодействий. С целью повышения эффективности терапии ХГС 1 генотипа у пациентов с коинфекцией ВИЧ/ВГС докладчики обозначили необходимость применения ингибитора вирусной протеазы, например, телапревира.

О ВИЧ-инфекции

ВИЧ-инфекция - это прогрессирующее инфекционное заболевание, возникающее вследствие заражения вирусом иммунодефицита человека. Последняя стадия заболевания известна как синдром приобретённого иммунодефицита (СПИД). Вирус поражает иммунную систему, вследствие чего организм становится крайне восприимчив к оппортунистическим инфекциям, что в конечном итоге приводит к летальному исходу. Заражение ВИЧ-инфекцией, прежде всего, происходит посредством незащищенного полового контакта, а также использования зараженных вирусом шприцев, игл и других медицинских инструментов. Кроме того, вирус передается от инфицированной матери ребенку во время родов или при грудном вскармливании.

О гепатите С

Гепатит С - это инфекционное заболевание печени, вызываемое одноименным вирусом. Источником инфекции являются больные с активным гепатитом C и носители вируса. Заражение происходит через инфицированную кровь и её компоненты. Инфицирование возможно в медицинских учреждениях при оказании стоматологических услуг, через инъекционное оборудование, при акупунктуре, пирсинге, нанесении татуировок, при оказании ряда услуг в парикмахерских. При этом при половых контактах вероятность заболеть гепатитом С гораздо меньше, чем гепатитом В. Обычно гепатит С протекает бессимптомно либо со смешанной симптоматикой. Выявляется случайно при обследовании крови перед оперативными вмешательствами, в течение плановых анализов при ведении беременности, в ходе профосмотров, при нарушениях функции печени.

Источник: Тройная терапия - перспективное лечение хронического гепатита С и коинфекции ВИЧ/гепатит С




Другие новости:
  • 8 самых полезных афродизиаков8 самых полезных афродизиаков13.02.2009
    Путь к сердцу мужчины лежит через его желудок, говорит народная мудрость. Учёные утверждают, что женского сердца можно добиться таким же путём! Просто меню надо подбирать, что называется, по науке.
  • Олег Янковский будет лечиться в ГерманииОлег Янковский будет лечиться в Германии13.02.2009
    Народный любимец артист Олег Янковский отказался от лечения в российской клинике и снова намерен вылететь в маленький немецкий город Эссен, где находится лучший в мире онкоцентр.
  • Людям с дефектами генов противопоказаны антибиотикиЛюдям с дефектами генов противопоказаны антибиотики13.02.2009
    Исследователи из Лондона выяснили, что каждый полутысячный ребенок носит в себе дефект генов, которые приводят к тяжелым последствиям, после того, как принимают обычные дозы антибиотиков.
  • Сахарная вата помогла вырастить искусственную тканьСахарная вата помогла вырастить искусственную ткань13.02.2009
    Необычный способ выращивания искусственной ткани появился благодаря детскому лакомству. Структура сахарной ваты помогла учёным по-новому взглянуть на процесс создания разветвлённой сети капилляров.
  • Тело Майкла Джексона съедает опасный вирусТело Майкла Джексона съедает опасный вирус13.02.2009
    Очередная беда нависла над всемирно известной суперзвездой Майклом Джексоном. На этот раз поп-легенде угрожает не судебное взыскание и не сумасшедшие фанаты, а смертельно опасный вирус, поедающий плоть.
  • Ученые нашли Ученые нашли "ахиллесову пяту" простуды13.02.2009
    В ближайшем будущем, возможно, появится способ вылечить простуду. Об этом сообщает InoPressa.ru со ссылкой на The International Herald Tribune.
  • Учёные нашли безопасный способ омоложения кожиУчёные нашли безопасный способ омоложения кожи14.02.2009
    Протеин, связанный с распространением нескольких крупных раковых заболеваний, также открывает широкие возможности для эффективной борьбы с морщинами и старением кожи.
  • Юмор - лучшая защита от невзгодЮмор - лучшая защита от невзгод14.02.2009
    Так советуют психологи. На каждую сегодняшнюю неудачу или невезение, уверены они, обязательно найдется десять или больше случаев, когда вам везло. А значит, повезет сегодня или завтра.
  • Европа признала пользу видеоигрЕвропа признала пользу видеоигр14.02.2009
    Объединенная комиссия врачей и экспертов по виртуальной реальности представила доклад Европарламенту, в котором говорится, что видеоигры не только не вредят здоровью детей, но и способствуют умственному развитию подрастающего поколения.
  • Размер талии влияет на частоту мигренейРазмер талии влияет на частоту мигреней14.02.2009
    Риск развитие мигреней может быть связан со скоплениями жира в области талии у людей в возрасте 20-55 лет, заявляют ученые.
  детская стоматология
  Copyright © RIN 2001-. *  Обратная связь