Недержание кала

Если непроизвольную дефекацию у ребенка 4-5 лет еще можно считать особенностью развития, то в более позднем возрасте она явно свидетельствует о заболевании.

Задержка умственного развития, психические заболевания: выработка навыков опорожнения кишечника возникает на определенном этапе психического развития и определяется появлением способности распознавать позывы на стул и контролировать физиологические функции. При различных формах олигофрении и слабоумия произвольный контроль кишечных функций не вырабатывается. Иногда недержание кала развивается постепенно и сочетается с недержанием мочи, общей неопрятностью. Эти признаки указывают на психическое заболевание.

Помощь: ребенок нуждается в консультации детского психиатра.

Неврологические дефекты: поражение центров иннервации, которые регулируют акт дефекации и находятся в спинном мозге и в толстой кишке, приводит к недержанию кала. Причиной такого поражения могут быть врожденные пороки развития толстой кишки, травма позвоночника, воспалительные заболевания кишечника, снижающие чувствительность рецепторов, сигнализирующих о наполнении кишки каловыми массами; опухоли малого таза.

Помощь: необходимо комплексное исследование тонуса анального отверстия и анального рефлекса. Слизистую оболочку толстой и прямой кишки осматривают с помощью ректороманоскопии. Следует подробно опросить ребенка с целью выявления возможной травмы.

Хронический запор: иногда ребенок задерживает стул из-за болезненности дефекации. Тогда часть жидкого содержимого фекальных масс, которыми наполнена прямая кишка и нижние отделы толстого кишечника, может выделиться наружу во время сна и испачкать простынь.

Помощь: следует выяснить почему ребенок задерживает стул, не связано ли это с болезненностью дефекации. Одной из причин этого могут быть трещины заднего прохода (см. одноименную статью в разделе "Кровь в стуле").

Эмоциональные переживания: сильный эмоциональный стресс у некоторых детей (например, сильный испуг, отъезд мамы, начало школьного обучения и др.) приводит к внезапному непроизвольному жидкому стулу ("медвежья болезнь"). Недержание кала в данном случае может отражать неконтролируемый гнев или открытый протест на подсознательном уровне.

Помощь: необходима консультация психоневролога. Часто у таких детей отсутствуют правильные навыки, связанные с опорожнением кишечника.

* Обратная связь