Такой коварный вирус гриппа
*65r*Почему, несмотря на успехи медицины, грипп остается самой массовой инфекцией?Все дело в изменчивости вируса. Это его свойство не позволяет "раз и навсегда" создать профилактическую вакцину. Ее каждый год приходится делать "по индивидуальной мерке" - против каждой новой разновидности вируса. Не последнюю роль играют факторы экологии: растут города, ухудшается качество воздуха и воды, все больше загрязняются продукты сельского хозяйства. В результате у многих из нас (особенно детей и подростков) возникает вторичный иммунодефицит. Кроме того, на планете ощутимо увеличивается доля пожилых людей, а они для гриппа - легкая добыча.
Все ли разновидности вируса одинаково опасны?
Способностью вызывать глобальные эпидемии (пандемии) обладает только грипп А. Яркий пример его "возможностей" - печально знаменитая "испанка", унесшая в 1918-1919 годах более 20 миллионов жизней. Вирусы группы В изменяются значительно меньше и вызывают, как правило, небольшие эпидемии, а вирусы типа С никогда не порождают крупных вспышек и опасны лишь для маленьких детей.
Только люди болеют гриппом?
Близкие вирусу А разновидности гриппа обнаружены у водоплавающих птиц, свиней, лошадей, собак, китов и тюленей. Причем домашние животные переносят эту инфекцию тяжелее, чем дикие. Например, смертность от гриппа у лошадей может достигать 80 процентов. То же самое относится и к пернатым. Описанная в литературе "чума" домашней птицы, которая разразилась в XIX веке, была не чем иным, как гриппом, который дикие сородичи гусей и уток благополучно переносят в скрытой форме.
Как же совершает свой вояж вирус гриппа?
Размножаясь в клетках птичьих кишечников, вирусные частицы естественным путем выделяются в воду, где прекрасно сохраняются: при +17 градусах более 200 дней, при +4 градусах более года. Через воду заражается связанный с водоемом птичий молодняк, и когда наступает пора перелета, вся стая оказывается "окольцованной" вирусом, который она распространяет на всем пути перелета. Во время остановок летучий отряд контактирует с городскими и домашними птицами и животными, естественно, заражая их.
Где рождаются будущие эпидемии?
"Эпицентр" наиболее опасных вирусов гриппа - Китай. Причиной тому совпадение ряда факторов: большая плотность населения, традиционно высокая рождаемость (а дети очень восприимчивы к инфекциям), плохие санитарно-гигиенические условия жизни большинства населения. В сельских же районах, где птице- и свинофермы соседствуют с человеческими жилищами и создают тем самым идеальные условия для обмена генетической информацией между вирусами гриппа, возникают новые, рекомбинантные формы.
К счастью, не все из них обладают эпидемическим потенциалом, но две пандемии: 1957 года ("азиатский") и 1968 года ("гонконгский" грипп) были вызваны вирусами, генетический материал которых оказался комбинированным - отчасти "птичьим", отчасти "человечьим". Причем размножался новый вирус в организмах свиней, а уже от них начали заражаться люди.
Готовы ли мы к новым эпидемиям?
Медицинская общественность осознала, что столь грозного врага надо держать под постоянным присмотром, после первой же пандемии. В 1947 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) разработала систему надзора за гриппозной инфекцией. Сегодня в ее рамках происходит активное сотрудничество между ВОЗ, мировыми референс (справочными) центрами - они находятся в США, Англии, Японии и Австралии - и национальными вирусологическими центрами в более чем 80 странах мира. Эта единая планетарная служба собирает информацию о текущей заболеваемости гриппом и обменивается ею; оценивает эпидемическую ситуацию в разных регионах, выделяет и исследует вирусы из очагов заболеваний и уже на основе этих исследований рекомендует, какие вакцины производить. У нас, в России, два таких вирусологических центра: в Санкт-Петербурге, на базе НИИ гриппа, и в Москве, на базе НИИ вирусологии.
Сколько разновидностей вируса гриппа "точит зуб" на человека?
Чтобы ответить на этот вопрос, нужно кратко сказать о строении гриппозной вирусной частицы. Под электронным микроскопом видно, что на ее поверхности, как горы над равниной, выступают два типа похожих на шипы антигенов - гемагглютинины (Н) и нейраминидазы (N). Они-то и определяют инфекционные свойства частицы. Ныне науке известно 15 типов Н и 9 - N. Теоретически это позволяет существовать 126 комбинациям, но реально в природе встречается только 45. Ученым удалось установить вирусные "формулы" всех пандемий: "испанка" - Н1N1, "азиатский" грипп - Н2N2, "гонконгский" - Н3N2. Удивительно, но, сделав в 1957 году свое черное дело, "азиатская" разновидность перестала поражать людей, хотя по-прежнему встречается в организмах птиц и некоторых зверей. Причина такого "отступления" пока остается загадкой.
Как уберечься от гриппа?
В разгар эпидемии речь может идти только об экстренной химиопрофилактик: Ремантадин (или Амантадин) эффективен при гриппе А, Арбидол обладает имунномодуляторным действием против гриппа А, В и многих ОРВИ. Защищать слизистую оболочку носа врачи рекомендуют оксолиновой и лейкинфероновой мазями, а поддерживать иммунитет комплексными витаминами, интерфероном и препаратами, усиливающими его выработку в организме (Дибазол, Курантил). Полезно принимать адаптогены растительного происхождения (экстракт элеутерококка, настойку аралии и т.п.).
Если Вы не заболели в январе-феврале, в марте Вас эта напасть скорее всего минует. О гриппе надо будет вспомнить осенью. В октябре-ноябре самая пора делать профилактическую прививку. Она в 89 процентах случаев защитит от вируса гриппа, который объявится на нашей территории в следующем сезоне.
В продаже есть живые вакцины и инактивированные. Последние лучше. Это Флюарикс, Ваксигрип, Бегривак и отечественная вакцина Гриппол, представляющая собой комплексный препарат, в котором, помимо вирусных белков, содержится вещество, стимулирующее иммунитет.
Важно помнить: проводить вакцинацию целесообразно только до начала эпидемии, абсолютным противопоказанием к применению любой противогриппозной вакцины является аллергия на куриный белок.