Жизнь только начинается

Эта история — хороший повод обсудить вопрос о поздней беременности — нежеланной, незапланированной, а в ряде случаев имеющей медицинские противопоказания (когда беременность представляет серьезную угрозу для здоровья женщины). А чтобы наше обсуждение опиралось не столько на эмоции, сколько на здравый смысл и компетентность, я обратилась к специалисту — заведующей женской консультацией Минской городской поликлиники ? 6 Елене Леонидовне Кудиной.

— К сожалению, далеко не все подобные истории имеют такой же счастливый конец. Согласно статистике, 50% женщин 44-45 лет и 30% в возрасте 46-54 сексуально активны и, имея нерегулярный менструальный цикл, способны к зачатию. Увы, почти половина беременностей в возрасте старше 40-45 лет прерывается абортом. Часто за этим следуют воспалительные заболевания органов малого таза, фибромы и миомы матки и другие проблемы.

— Можно ли дать женщинам более-менее точный ориентир: до какого возраста нельзя «терять бдительность»?

— Не может быть общего ориентира для всех. Объясню почему. Последние тенденции таковы, что у европейских женщин средний климактерический возраст — 47-48 лет. При этом возрастной диапазон нормы для наступления климакса — от 45 до 55 лет. В большинстве случаев преклимактерический период наступает за 1-4 года до самого климакса. В этот период репродуктивная система женщины постепенно переходит в состояние покоя. Однако не бывает правил без исключения. Ситуации, когда преклимактерический период длится около 10 лет или начинается в 60, хоть и редко, но бывают.

Такая разбежка в возрасте совершенно не меняет сути происходящего. Организм женщины медленно, но верно изменяется. Яичники вырабатывают все меньше эстрогена и прогестерона. В яичниках истощается запас фолликулов, которые практически всегда вызревают в яйцеклетки, и овуляции практически прекращаются. На фоне сниженной продукции прогестерона менструации становятся неустойчивыми и нерегулярными: то они прерываются на несколько месяцев, то идут в срок, как в молодости.

— Значит, «опасны» в плане беременности именно периоды, когда все точно в срок?

— Не совсем. Большинство женщин наивно полагает, что как только месячные прекратились, можно жить спокойно. На самом деле фолликулы с яйцеклетками сохраняются в течение трёх-пяти лет после прекращения менструаций, и для зачатия достаточно самой последней яйцеклетки, которую произведет яичник перед тем, как «уснет» окончательно.

— Предохраняться нужно в том же режиме, что и раньше?

— Подход к контрацепции в преклимактерический период, пожалуй, еще более индивидуальный. Если у женщины один половой партнер примерно такого же возраста и сексуальная жизнь не отличается активностью, то стоит прежде всего исследовать фертильность мужчины. Если результаты спермограммы не выявят активных сперматозоидов, готовых к оплодотворению, необходимость в предохранении пары отпадет сама собой. Но если партнер активен, пара регулярно занимается сексом, то оградить себя от незапланированной беременности просто необходимо.

Внутриматочная контрацепция (ВМК) — один из наиболее эффективных методов. Однако опыт показывает, что у женщин зрелого возраста довольно часто есть противопоказания к ее применению (патологические изменения шейки матки, тела матки, наличие гиперпластических процессов эндометрия, миомы матки и др.).

Альтернативным способом являются низкодозированные и микродозированные оральные контрацептивы (ОК) последнего поколения. Очень важно, прием гормональных контрацептивов применяется для лечения эндометриоза, миомы матки и ряда других гинекологических заболеваний. Исследования показали, что применение ОК в менопаузе снижает риск развития остеопороза, злокачественных новообразований яичников и матки в постменопаузе.

Многие симптомы климакса, развивающиеся на фоне гормонального дисбаланса, становятся не столь ощутимы. Как вариант может рассматриваться и барьерная контрацепция (спермициды, презервативы, колпачки и т.д.), особенно при нерегулярном характере сексуальной жизни.

Ирина Суханова