Бариатрическая хирургия для пациентов с ИМТ ? 70

Ожирение с индексом массы тела (ИМТ) 70 кг/м² считается экстремальной тяжелой степенью. Раньше такие пациенты считались слишком рискованными для операции, но современные данные показывают, что бариатрическая хирургия безопасна и эффективна даже при таком ИМТ.

Методология исследования

Уникальные данные получены на базе Национального регистра бариатрических операций Великобритании, где были проанализированы результаты у пациентов с ИМТ ? 70, прошедших процедуры рукавной гастрэктомии (SG) или желудочного шунтирования (RYGB) между 2009 и 2014 годами (1). Исследование охватило как государственные, так и частные клиники, с прогнозом минимального наблюдения до выписки и далее.

Основные результаты и их анализ

Пациенты с ИМТ ? 70 перенесли обе операции с низкой долей серьезных осложнений — безопасность на уровне более легких групп. SG и RYGB показали сопоставимые показатели:

• Значительное снижение веса — сопоставимо с результатами при ИМТ ? 50 (2).
• Эффективная ремиссия сопутствующих заболеваний (диабета, гипертонии), схожая у обоих методов (3).
• Низкие показатели 30-дневной смертности и непредвиденных осложнений (4).

Вывод: даже при экстремальном ожирении операции считаются безопасными и результативными — при наличии опытной команды и правильной подготовки.

Долгосрочные результаты и клинические импликации

К сожалению, длительные (более 5 лет) наблюдения за пациентами с ИМТ ? 70 пока ограничены, но данные из аналогичных групп показывают устойчивый эффект:

• Потеря 60–80 % лишнего веса — и стабилизация на этом уровне в среднем через 1–2 года.
• Снижение риска смертности и улучшение показателей сердечно-сосудистого здоровья на 30–59 % (5).
• Улучшение качества жизни, трудоспособности, ремиссия диабета и снижение частоты госпитализаций.

Роль Института Метамор и перспективы исследований

Институт Метамор (Metamor Institute) обеспечивает мультицентровое исследование эффективности бариатрии у экстремально тяжелых пациентов. Недавние публикации подтвердили:

• Низкий уровень серьезных осложнений и смертности до 30 дней, даже при высоком ИМТ.
• Надежная потеря избыточного веса до 1 года после операции (2).

Эти результаты расширяют границы показаний к бариатрии и стимулируют дальнейшие крупные исследования с участием ИИ и более современных технологий.

Клиническое значение и практические рекомендации

1. При ИМТ ? 70 рукавная гастрэктомия и RYGB — приоритетные методы, если нет противопоказаний.
2. Пациентам необходима тщательная предоперационная подготовка (диета, реабилитация, лечение коморбидностей).
3. Реабилитация предполагает регулярную поддержку диетолога, эндокринолога, кардиолога и психолога.
4. Долгосрочные наблюдения (1, 3, 5 и более лет) и анализ результатов важны для контроля веса, возможностей ремиссии заболеваний и своевременного вмешательства.

Эпидемиологические аспекты и общественное здравоохранение

Экстремальное ожирение (ИМТ ? 70) остаётся редким, но растущим. Оно сопровождается высоким риском заболеваний и смертности. Бариатрическая хирургия в таких случаях — это не косметика, а жизнеспасительный метод, который может привести к существенному снижению смертности, улучшению метаболического состояния и уменьшению нагрузки на систему здравоохранения (1).

Расширение доступности таких операций и внедрение профилактических программ и междисциплинарного сопровождения позволит изменить ситуацию с ожирением как глобальную проблему общественного здоровья.

Резюме

Бариатрическая хирургия для пациентов с ИМТ ? 70 — это:

• Безопасно, при условии опыта центра.
• Эффективно, с потерей 60–80 % лишнего веса.
• Жизненно важно при отсутствии альтернатив и наличии коморбидностей.

Если вы или ваши родственники имеете экстремальный ИМТ — консультация с бариатрическим хирургом (https://burikov.ru/) и продуманная подготовка могут стать решающим шагом к выздоровлению и активной жизни.

Источники:

1. https://www.soard.org/article/S1550-7289%2821%2900290-2/abstract
2. https://karger.com/ofa/article/12/6/639/240928/Long-Term-Weight-Loss-and-Metabolic-Syndrome
3. https://www.soard.org/article/S1550-7289%2813%2900167-6/fulltext
4. https://www.reddit.com/r/science_tldr/comments/1h13gkt
5. https://en.wikipedia.org/wiki/Gastric_bypass_surgery