Почему развивается и как проявляется сахарный диабет 2 типа

На сегодняшний день сахарный диабет 2 типа является одним из самых распространенных эндокринных заболеваний. Называется он еще инсулиннезависимым, так как в основе развития болезни лежит нарушение чувствительности клеток организма к инсулину. Болезнь часто приводит к осложнениям, которые становятся причиной преждевременной смерти больных.

Развитие сахарного диабета 2 типа

Сахарный диабет 2 типа - это эндокринное заболевание, при котором в крови и моче повышается содержание глюкозы вследствие нарушения ее утилизации. Глюкоза - это основной энергетический субстрат, используемый организмом. Она постоянно синтезируется в организме из других веществ. Инсулин - это гормон поджелудочной железы, благодаря которому глюкоза проникает в ткани.

При диабете 2 типа образуется достаточное или даже избыточное количество инсулина, но он становится бесполезным. Эта болезнь развивается преимущественно у взрослых лиц старше 30 лет. В группу риска входят лица с избыточной массой тела. Во всем мире от диабета страдает более 200 млн. человек, 90% из которых болеют сахарным диабетом 2 типа. Этиология болезни неизвестна.

В основе развития болезни лежит уменьшение числа рецепторов к инсулину и изменение их чувствительности. Имеется теория о том, что избыток в организме липидов нарушает восприимчивость клеток к инсулину. К факторам риска развития этой патологии относится отягощенная наследственность, нерациональное питание, высокий уровень холестерина в крови, наличие гипертонической болезни, аутоиммунной патологии (тиреоидита, гломерулонефрита, красной волчанки), паротита, гепатита, панкреатита, женский пол.

Как проявляется болезнь

Диабет 2 типа может долгое время протекать бессимптомно. Появление клинических симптомов обусловлено следующими изменениями в организме на фоне диабета:

усиленным распадом липидов и белков;

увеличением осмотического давления крови;

потерей воды и электролитов организмом;

нарушением синтеза гликогена.

Болезнь может протекать в легкой, средней и тяжелой форме. При легкой степени концентрация глюкозы в крови не превышает 8 ммоль/л. Осложнения отсутствуют. Перепадов уровня глюкозы не наблюдается. При средней степени тяжести уровень сахара может достигать 14 ммоль/л. Возможны осложнения. Наиболее тяжело протекает диабет 3 степени.

При нем содержание сахара натощак превышает 14 ммоль/л. Больные нуждаются в постоянном приеме лекарственных препаратов. Различают стадию компенсации, субкомпенсации и декомпенсации. Диабет 2 типа проявляется следующими симптомами:

поллакиурией (частым мочеиспусканием);

полиурией (увеличением суточного диуреза);

похудением;

жаждой;

чувством голода.

Полиурия обусловлена высоким осмотическим давлением мочи. У здоровых людей в моче сахар отсутствует. При сахарном диабете 2 типа содержание сахара в моче может достигать 50-100 г/л. Потеря жидкости проявляется жаждой, сухостью кожи и слизистых оболочек. Голод является следствием обменных нарушений в организме больного.

Снижение веса - результат распада белков и липидов. При диабете 2 типа возможна периодическая гипогликемия. Это ранний симптом заболевания. Гипогликемия проявляется дрожью, тахикардией, голодом, появлением холодного пота, артериальной гипертензией. Приступы гипогликемии появляются на голодный желудок или после употребления пищи, богатой простыми углеводами. К дополнительным проявлениям заболевания относится кожный зуд, мышечная слабость, головная боль, нарушение зрения.

Развитие осложнений при диабете

Длительная гипергликемия приводит к осложнениям. Часто при сахарном диабете 2 типа развиваются следующие осложнения:

гипогликемия;

гиперосмолярная кома;

диабетическое поражение стоп;

поражение периферической нервной системы;

нарушение зрения;

поражение сосудов глазного дна;

поражение суставов;

энцефалопатия;

поражение почек;

появление на коже трофических язвенных дефектов.

У больных снижается иммунитет, из-за чего они чаще страдают инфекционными заболеваниями. У больных сахарным диабетом даже самые безобидные болезни протекают в тяжелой форме. Кетоацидоз при диабете 2 типа развивается редко. К острым осложнениям относится гипогликемия и гиперосмолярная кома. При гипогликемии концентрация глюкозы в крови падает до 3,3 ммоль/л и ниже. Основная причина - передозировка лекарственными препаратами.

У лиц пожилого возраста часто развивается такое осложнение, как гиперосмолярная кома. Она сопровождается тяжелым обезвоживанием. Это может стать причиной развития шока и гибели больных. Поздним осложнением диабета является поражение сосудов глаз. Развивается диабетическая ретинопатия, при которой поражается сетчатая оболочка.

Обследование и лечение больных

Для выявления у человека сахарного диабета определяется концентрация глюкозы на голодный желудок и через 2 часа после еды. На сахарный диабет указывает концентрация сахара натощак более 6,1 ммоль/л и выше 10 после еды. При необходимости организуется инструментальное исследование. Оценивается состояние почек, головного мозга, суставов, сосудов глаз. Обязательно измеряется кровяное давление. Лечение больных должно быть комплексным.

Лечение включает соблюдение строгой диеты, прием лекарственных препаратов (`Метформина`, `Натеглинида`, `Глибенкламида`), коррекцию массы тела. Диета предполагает ограничение в рационе сладостей, фруктов и хлеба. Питаться нужно маленькими порциями 4-6 раз в день. Следует ограничить потребление животных жиров. Снижающие уровень сахара лекарства нужно принимать постоянно. При необходимости назначаются препараты на основе инсулина. Инсулин нужно вводить инъекционным способом. Ежедневно больные должны измерять уровень глюкозы. Таким образом, диабет 2 типа требует регулярного приема лекарств и соблюдения диеты. Самолечение может быстро привести к осложнениям.