Поиск по сайту:

Оценка состояния пострадавшего

Оценка состояния пострадавшего рис.1
  • Личная безопасность

  • Осмотрите место происшествия и стабилизируйте состояние пострадавшего.

  • Осмотрите место происшествия и пострадавшего, стараясь выявить признаки ранее существовавшего заболевания, которое могло спровоцировать несчастный случай.

  • Осмотрите место происшествия и постарайтесь выяснить природу сил, воздействию которых подвергался пострадавший.



    Физическое обследование



    В первую очередь оцените состояние дыхательных путей, дыхание и кровообращение, после следует выявить и начать лечение состояний и травм, угрожающих жизни пострадавшего, а затем перейти к полному физическому обследованию.



    Первичный осмотр: (не более 2 минут) во время целенаправленного и быстрого первичного осмотра необходимо распознать и начать лечение всех угрожающих жизни состояний. Начните с обеспечения проходимости дыхательных путей, дыхания и кровообращения. Используйте алгоритм ABC.



    Вторичный осмотр: (не более 10 минут) во время детального физического обследования необходимо выявить все повреждения, не представляющие угрозы для жизни пострадавшего. Проводится не врачом только в случае кровотечения у пострадавшего или задержки "скорой медицинской помощи".



    <1>Рис. Учет временных интервалов при СЛР

    О мин: Остановка дыхания

    4-6 мин: Возможно отмирание клеток коры головного мозга

    6-10 мин: Вероятно отмирание клеток коры головного мозга

    более 10 мин: Необратимые изменения коры головного мозга, смерть мозга.





    Первичный осмотр

  • Подойдите к пострадавшему. Зафиксировав голову рукой, потрясите его за плечо и задайте вопрос: "Что случилось?"

    li>Оцените уровень сознания у пострадавшего по следующей шкале:

    - В сознании - пострадавший в состоянии назвать свое имя; свое местонахождение; день недели.

    - Реакция на речь понимает речь, но не способен правильно ответить на три приведенных выше вопроса.

    - Болевая реакция - реагирует только на боль.



    Болевая реакция проверяется тремя способами:

    1. надавливание на грудину,

    2. сжатие мочки уха,

    3. сдавление трапециевидной мышцы пострадавшего между большим и указательным пальцами.



    Реакция отсутствует означает, что пострадавший не реагирует ни на речь, ни на боль.



    <2>

    Рис. 2. Проверка реакции на болевое раздражение: а - надавливание на грудину; б - сдавление трапециевидной мышцы



  • Проверьте реакцию зрачков на свет. Закройте глаза пострадавшего своей ладонью и откройте. В норме зрачки сужаются.

  • Быстро проверьте способность пострадавшего двигать конечностями.



    Внимание: Если пострадавший лежит на животе, то при повороте его на спину придерживайте шею.



    <3>

    Рис. 3. Поворот пострадавшего с фиксацией шеи.



    Дыхательные пути

  • Проходимы ли дыхательные пути?

  • Сохранится ли их проходимость?

  • Выявите и устраните все имеющиеся и потенциальные обструкции (нарушение проходимости) дыхательных путей, при бережном отношении к шейному отделу позвоночника.



    Дыхание

  • Дышит ли пострадавший?

  • Адекватно дыхание или нет?

  • Есть ли угроза расстройства дыхания?

  • Как разговаривает больной?

  • Способен ли пострадавший сделать глубокий вдох?

  • Имеется ли цианоз (синюшность кожных покровов)?

  • Выявите и устраните все имеющиеся или потенциальные негативные факторы, которые могут вызвать ухудшение состояния.



    Кровообращение

  • Определяется ли пульс на сонной артерии?

  • Имеются ли признаки тяжелого внутреннего или наружного кровотечения?

  • Находится ли пострадавший в состоянии шока?

  • В норме ли скорость наполнения капилляров?

  • Выявите и устраните все имеющиеся или потенциальные угрожающие факторы.

  • Снимайте одежду по мере необходимости для выявления состояний, угрожающих жизни.

  • Оцените признаки жизни.



    Далее повторяйте оценку по мере необходимости.

    После проведения первичного осмотра приступайте к сердечно-легочной реанимации, если необходимо.

    После того, как восстановлены проходимость дыхательных путей, дыхание, кровообращение, переходите к вторичному осмотру пострадавшего.



    Внимание: При утоплении не пытайтесь вытряхнуть воду из дыхательных путей. Следует очистить полость рта, зафиксировать шейный отдел позвоночника и после этого приступать к неотложным мероприятиям.





    Вторичный осмотр

    Вторичный осмотр - систематическая оценка органов и частей тела.



    Проводится только после стабилизации состояния пострадавшего по системе ABC. Вторичный осмотр обычно осуществляется в машине "скорой помощи" по пути в больницу, но при наличии признаков кровотечения, а также в случае задержки приезда врача его могут производить и не врачи.



    Постепенно обнажайте пострадавшего по мере осмотра.

    Тщательно осмотрите все области тела.



    Осмотр головы и шеи

  • Начните поиск повреждений со стороны спины, от 7-го позвонка (если не надет корсет).

  • Осматривайте/ощупывайте, стараясь выявить любые уплотнения, выступы, открытые раны и впадины.

  • Проверьте цвет, температуру кожи и потоотделение.

  • Осмотрите оба уха, проверьте наличие выделений крови или спинномозговой жидкости из ушного канала.

  • Осмотрите область за ухом на наличие ушибов и ссадин.

  • Осмотрите/ощупайте лицевые кости на наличие деформаций, отечности, изменений цвета и разрывов.

  • Осмотрите носовые ходы на наличие кровянистых/жидких выделений.

  • Осмотрите полость рта на наличие кровотечения, возможной непроходимости дыхательных путей, наличие инородного тела (обломки зубов, зубные протезы, кровотечение) или синюшности в окружности рта.

  • Осмотрите ключицы/лопатки на наличие смещений и деформаций.



    Осмотр грудной клетки

  • Осматривайте/ощупывайте, проверяя симметричность с целью обнаружения причин, могущих влиять на функцию дыхания (признаки подвижной грудной клетки, свидетельствующие о наличии закрытой или открытой травмы), подвижность ребер, наличие втяжения межреберных промежутков.

  • Ощупайте все три части грудины, проверяя их стабильность.

  • Выслушайте все области легких: передние, задние, по средней аксиллярной (подмышечной) линии и у оснований, выявляя наличие/отсутствие дыхательных шумов, симметрию, интенсивность и характер легочных шумов.



    Осмотр спины

  • Проверьте наличие гематом (кровоподтеков), ссадин, огнестрельных ран.



    Осмотр живота

  • Осмотрите/ощупайте все отделы живота и пояснично-боковые области на наличие вздутия, изменения цвета, ригидности (упругости), гематом (кровоподтеков), напряжения, пульсирующих масс.



    Осмотр таза

  • Осмотрите/ощупайте на наличие изменений цвета, деформаций.

  • Проверьте целостность таза путем осторожного нажатия. Проверьте пульсацию бедренных артерий с двух сторон.



    Осмотр гениталий

  • Осмотрите, выявляя кровотечение или кровоподтеки.

  • Недержание мочи может быть признаком травмы спинного мозга.



    Осмотр нижних конечностей

  • Осмотрите/ощупайте, проверяя симметричность, наличие смещения и деформаций.

  • Проверьте пульсацию и скорость наполнения капилляров.

  • Проверьте чувствительность и сгибание/разгибание, силу и симметричность движений.



    Осмотр верхних конечностей

  • Осмотрите/ощупайте, проверяя симметричность, наличие смещения и деформаций.

  • Проверьте пульсацию и скорость наполнения капилляров.

  • Проверьте чувствительность и сгибание/разгибание, силу и симметричность движений.



    Осмотр тела со стороны спины

  • Оберегая шейный отдел позвоночника, переверните пострадавшего на живот, осмотрите/ощупайте на наличие явных кровоточащих ран и постарайтесь выявить деформации.



    Снова проверьте ABC



    При этом помните о "золотых десяти минутах". Непосредственно на месте происшествия можно провести первичный осмотр, выявить и принять меры по поводу всех угрожающих жизни травм.

    Комментариев к этой статье пока нет. Станьте первым!
    Написать комментарий
    Компания Мечел расширяет свою деятельность
    Компания Мечел совершила крупное приобретение и пополнила свои активы
    Бытовая техника эволюционирует!
    На пороге нового тысячелетия провели опрос на предмет, какое изобретение за последнее тысячелетие относится к наиболее полезному
    Кожаные ежедневники
    Какой подарок преподнести деловому партнеру? В данном случае лучшим ответом на этот вопрос будет ежедневник