23.07.2003::Нефрэктомия может способствовать лучшему контролю артериального давления, но не всегда
Нефрэктомия можетспособствоватьлучшемуконтролюартериальногодавления, без последующего ухудшения функции другой почки, у ряда пациентов с выраженной реноваскулярной патологией.
Как сообщается в выпуске American Journal of Medicine за 15 июня, нередко больные с резистентной к лекарственной терапии реноваскулярной гипертензией отвечают на чрескожную транслюминальную реноангиопластику. Однако отдаленные результаты нефрэктомии (когда ангиопластика не показана или не удалась) до сих пор практически не изучались.
Д-р Vesna Garovic и ее коллеги (Клиника Mayo, Рочестер, Миннесота) оценивали динамику артериальногодавления (АД) и функции почек у 74 больных с поражением почечных сосудов. Всем участникам была произведена нефрэктомия атрофированной почки в связи с неконтролируемой гипертензией.
В первый после операции месяц ни у кого из больных не было зарегистрировано инсульта или летального исхода. Пятилетняя выживаемость достигала 78% у лиц с атеросклерозом и 100% - у лиц без него.
Через 4.1 года после нефрэктомии средний уровень систолического АД снизился на 32 мм рт. ст., диастолического - на 11 мм рт. ст.
У 10 пациентов было достигнуто излечение, у 48 - клиническое улучшение (среднее АД ниже 107 мм рт. ст., прием меньшего количества антигипертензивных препаратов (-1.4), чем до операции).
У 5 человек из оставшихся 16 отмечалась транзиторная нормализация АД. Лишь у 9 больных уровень АД был выше, и у 7 пациентов было большим количество принимаемых антигипертензивных препаратов, чем до нефрэктомии.
На протяжении года после операции средняя скорость клубочковой фильтрации не изменилась. В дальнейшем (средний срок наблюдения 5.6 лет) патология почек перешла в терминальную стадию у 8 человек из 74 .
Результаты вмешательства не зависели от того, проводилась ли одновременно с нефрэктомией контрлатеральная реваскуляризация. Не было обнаружено прогностической ценности и для концентрации ренина в крови, взятой из почечной вены.
"Согласно полученным нами данным, у ряда пациентов с резистентной реноваскулярной гипертонией и атрофией почки нефрэктомия может улучшить контроль АД без ухудшения почечной функции", заключают исследователи.
Cardiosite.ru (с ссылкой на Am J Med 2003;114:729-35.)
Комментариев к этой статье пока нет. Станьте первым!
Конечно же, практически каждый человек понимает значимость ночного сна. Но далеко не всегда мы осознаём, насколько качество этого сна зависит от того, на чём мы спим.