Дифференциальная диагностика головных болей
Мигрень | Головная боль напряжения | Кластерная боль | Рикошетная (абзусная) головная боль | Височный артериит | Субарахноидальное кровоизлияние | |
Локализация | ||||||
Обычно односторонняя | Двусторонняя | Только односторонняя | Различная | Височная с одной стороны или затылочная | Генерализованная или с одной стороны | |
Характер боли | Пульсирующая | Давящая (обруч на голове) | Острая, изматывающая | Соответствует типу начальной головной боли | Жгучая или ноющая | Внезапное начало, боль постояная |
Тяжесть | Среднетяжелая или тяжелая | Легкая или среднетяжелая | Мучительная | Различная | Тяжелая | Тяжелая |
Причина | Нейрососудистые изменения | Неизвестна | Сосудистые изменения | Отмена длительного приема анальгетиков | Неизвестна | Внутричерепное кровоизлияние |
Длительность | 4 - 72 часа | 30 мин - 7 дней | 30 - 90 мин | Персистирующая | Персистирующая | Различная |
Начало | Постепенное | Постепенное | Быстрое | Постепенное | Внезапное | |
Время | В любое время | В любое время | В одни и те же часы, преимущественно ночью | После отмены анальгетиков | Постоянно, либо прерывисто | В любое время |
Продрома или аура | в 20% | нет | нет | нет | нет | Иногда |
Сопутствующие симптомы | Фотофобия, фонофобия, осмофобия, тошнота, рвота, потеря аппетита, усиление боли при движениях | Фотофобия, фонофобия, нет усиления боли при физической наргузке | Слезотечение, заложенность носа на стороне боли, давление в глазнице | Головная боль с раннего утра, недомогание, тошнота, раздражительность, тревожность, депрессия | Уплотнение и болезненность артерий, ВКП II,* ухудшение зрения, ишемическая боль жевательных мышц, полимиалгия | Сонливость или коматозное состояние, ригидность шейных мышц, светобоязнь, фокальный неврологический дефицит в 25% положительные симптомы Керинга и Бабинского (двусторонний) |
Начало заболевания (возраст) | 10-30 лет | любой | взрослые | любой | старше 50 | обычно 25-50 |
Пол | Преимущественно женщины | Преимущественно женщины | Преимущественно мужчины | одинаково | одинаково | одинаково |
Наследственность | Часто | Имеет значение | нет | нет | редко | редко |
Поведение больного | Стремление к покою, уединению | Различное | Повязывание головы, осторожность в движениях | Возврат к приему анальгетиков | Без изменений | Вялость, сонливость, или коматозное состояние |
Триггеры (провоцирующие факторы) | Свет, усталость, недостаток сна, гипогликемия, стресс, алкоголь, менструации, оргазм, физическая активность, пищевые и лекарственные факторы, аллергия | Стресс | Алкоголь, курение, стресс | Прекращение приема анальгетиков | Разрыв аневризмы / артериовенозной мальформации, травма головы |
* ВКП - вызванные кожные потенциалы
Само собой, данная таблица содержит не все заболевания, сопровождающиеся головной болью. Необходимо помнить и о других возможных причинах.
Неотложные неврологические состояния, требующие срочной госпитализации:
- постоянная, сильная головная боль с острым началом,
- спутанность сознания,
- помутнение сознания,
- травма,
- фокальный неврологический дефицит,
- ухудшение зрения,
- конвульсии,
- температура тела выше 38*С,
- менингизм,
- ретинальные кровоизлияния,
- отек соска зрительного нерва
Написать комментарий
Организация университетов
Каждый университет имеет свою внутреннюю организацию
Рекламная продукция: заказать сувениры для пользы бизнеса
Подарочная рекламная продукция активно используется компаниями разных сфер деятельности. Заказать сувениры - значит сделать все возможное, чтобы повысить лояльность покупателей к товару или компании, укрепить существующие бизнес-связи.
Похудение для женщин
Похудение для женщин - самая насущная проблема с древних времен