Поиск по сайту:

Группы крови и резус-фактор. Гемолитическая болезнь новорожденных

Заранее хочется отметить: в данной статье максимально упрощено описание сути происходящих процессов с целью облегчения понимания неспециалистами. Также намеренно не используются некоторые специальные термины и обозначения. Убедительно просим врачей не возмущаться по этому поводу.






Прежде всего нужно определиться с некоторыми терминами.

Антиген - это вещество или биологическая структура, на особенности химического состава или строения которых иммунная система организма реагирует как на потенциально опасные или чужеродные для себя, вырабатывая против них специфические антитела.

Антитело - белок крови, синтезируемый клетками иммунной системы и образующийся в ответ на попадание в организм антигена. Циркулируя в плазме крови, антитело связывается с антигеном и обезвреживает его в результате реакции антиген-антитело.

Эритроцит (син. - красное кровяное тельце, red blood cell, RBC) - тельце, а точнее клетка без клеточного ядра, отвечающая за перенос кислорода от легких до клеток организма.

Сенсибилизация - явление повышения чувствительности организма (органов, тканей) к действию химических и физических факторов. В основе сенсибилизации, вызываемой химическим (в том числе лекарственным) веществом, лежит акт своеобразного "запоминания" факта первой встречи с ним - образование специфических антител. Если агент, вызвавший эту первичную реакцию, никогда больше не попадает в организм - существование антител к нему никак не проявится. Однако при любом повторном контакте (даже спустя длительное время) вещество непременно встретится со своим антителом, в результате чего запустится цепь биохимических и клеточных реакций, ведущих к развитию патологического процесса.

Гемагглютиноген - вещество, содержащееся в эритроцитах и выступающее в роли антигена при ГБН (см. ниже)

Гемагглютинин - вещество, содержащееся в плазме крови; связывание его с соответсвующим ему гемагглютиногеном приводит к нарушению циркуляции эритроцитов.

В норме у человека нет соотвествующих друг другу гемагглютиногенов и гемагглютининов.

Лизис - распад. Отсюда: гемолиз - распад эритроцитов и гемолитическая болезнь- состояние, возникающее в результате гемолиза.






Гемолитическая болезнь плода и новорожденного (ГБН)- это состояние, возникающее в результате несовместимости крови матери и плода. Наиболее часто гемолитическая болезнь новорожденного развивается вследствие резус-конфликта. При этом у сенсибилизированной беременной женщины резус-отрицательная кровь, а у плода резус-положительная. Если кровь с эритроцитами резус-положительного плода когда-либо попадала в кровь резус-отрицательной матери и вызывала в ее крови образование антител к резус-фактору (безвредных для нее, но вызывающих разрушение эритроцитов плода), то она становится сенсибилизированной. При следующей беременности начинается образование большого количества антител, поэтому уже вторая беременность резус-отрицательной женщины резус-положительным плодом может стать роковой для будущего ребенка. Распад эритроцитов приводит к повреждению печени, почек, головного мозга плода, развитию гемолитической болезни плода и новорожденного. В большинстве случаев заболевание быстро развивается после рождения, чему способствует поступление большого количества антител в кровь ребенка при нарушении целостности сосудов плаценты.



Реже гемолитическая болезнь новорожденного вызывается групповой несовместимостью крови матери и плода (по системе АВ0). При этом за счет агглютиногена (А или В), имеющегося в эритроцитах плода, но отсутствующего у матери, в материнской крови происходит образование антител к эритроцитам плода. Чаще иммунная несовместимость проявляется при наличии у матери I группы крови, а у плода - II, реже III группы крови.



Процесс иммунизации беременной женщины начинается с момента образования антигенов в эритроцитах плода. Поскольку антигены системы резус содержаться в крови плода с 9-10 недели беременности, а групповые антигены - с 5-6 недели, то в некоторых случаях возможна ранняя сенсибилизация организма матери. Проникновению антигенов в материнский кровоток способствуют инфекционные факторы, повышающие проницаемость плаценты, мелкие травмы, кровоизлияния и другие повреждения плаценты. Как правило, первая беременность у резус-отрицательной женщины при отсутствии в прошлом сенсибилизации организма протекает без осложнений. Сенсибилизация организма резус-отрицательной женщины возможна при переливаниях несовместимой крови (проводимых даже в раннем детском возрасте), при беременностях и родах (если у плода резус-положительная кровь), после абортов, выкидышей, операций по поводу внематочной беременности. По данным литературы после первой беременности иммунизация возникает у 10% женщин. Если женщина с резус-отрицательной кровью избежала резус-иммунизации после первой беременности, то при последующей беременности резус-положительным плодом вероятность иммунизации вновь составляет 10%. Поэтому после любого прерывания беременности у женщины с резус-отрицательной кровью с профилактической целью необходимо введение антирезус-иммуноглобулина. Женщинам с резус-отрицательной кровью после родов с профилактической целью вводится антирезус-иммуноглобулин в количестве 1-1.5 мл (200-300мкг) не позднее 24-48 часов после родов. При оперативных вмешательствах трансплацентарное кровотечение может увеличиваться, и поэтому вводимую дозу антирезус-иммуноглобулина увеличивают в 1,5 раза. В течение беременности у женщины с резус-отрицательной кровью обязательно необходимо определение титра (количественного содержания) резус-антител в крови в динамике.

Вероятность резус-конфликта, если мать имеет резус-положительную кровь, а отец - резус-отрицательную, очень невелика. Однако в некоторых случаях возникновение конфликта возможно при любом несовпадении резус-фактора у беременной женщины и плода. Во многих клиниках на Западе проводится обследование на наличие антирезус-антител всех женщин независимо от резус-принадлежности.





Общие принципы наследования признаков.



Упрощенно каждый признак в организме (цвет волос, глаз, группа крови, резус-фактор) кодируется двумя генами. Реально количество генов, определяющих признак, значительно больше. По каждому признаку один ген ребенок получает от матери, другой - от отца. В генетике выделяют доминантные и рецессивные гены. Доминантный ген обозначается заглавной буквой латинского алфавита, и в его присутствии рецессивный ген, как правило, не проявляет свои свойства. Рецессивный ген обозначается прописной буквой латинского алфавита. Если по какому-то признаку организм содержит два одинаковых гена (два рецессивных, либо два доминантных), то он называется гомозиготой по данному признаку. Если же организм содержит один доминантный и один рецессивный ген, то он называется гетерозиготным по данному признаку и при этом проявляются те свойства признака, которые кодируются доминантным геном.



Например,

А - доминантный ген,определяющий карий цвет глаз,

а - рецессивный ген,определяющий голубой цвет глаз.



возможные варианты генотипа:

АА - гомозигота, карие глаза,

Аа - гетерозигота, карие глаза,

- гомозигота, голубые глаза,



Пример 1:

жена АА - гомозигота, карие глаза, оба гена доминантны

муж аа - гомозигота, голубые глаза, оба гена рецессивны



При образовании половых клеток (яйцеклетка и сперматозоид) в каждую половую клетку (гамету) идет по одному гену, т.е. в данном случае женский организм образует две гаметы, содержащие по одному доминантному гену, а мужской организм - две гаметы, содержащие по одному рецессивному гену. При слиянии половых клеток зародыш получает по данному признаку один материнский и один отцовский ген.



жена АА + муж аа

Гаметы родителей:





Мать:АА
Отец:aa


При любой комбинации у ребенка будет генотип Aa по данному признаку. Таким образом, в данной ситуации в 100% дети будут иметь карие глаза и являться гетерозиготами по этому признаку.



Пример 2:

жена Аа - гетерозигота, карие глаза

муж Аа - гетерозигота, карие глаза



жена Аа + муж Аа

Гаметы родителей:





Мать:Аa
Отец:Aa


Ребенок может иметь следующие варианты: АА , Аа, Аа, аа.

В данном случае вероятность рождения детей в 25% с карими глазами(гомозиготы), в 50% с карими глазами гетерозиготы, в 25% голубые глаза(гомозиготы).



Пример 3:

жена Аа - гетерозигота, карие глаза

муж аа - гомозигота, голубые глаза



Жена Аа + муж аа

Гаметы родителей:





Мать:Аa
Отец:aa




Варианты признака у ребенка: Аа, Аа, аа, аа

В данном случае 50% детей имеют карие глаза и являются гетерозиготами и 50% имеют голубуе глаза (гомозиготы)





Закономерности наследования группы крови.



Наследование группы крови контролируется аутосомным (т.е. находящимся не в половой хромосоме X или Y) геном. Локус этого гена обозначают буквой I, а три его аллеля (варианта) буквами А, В и 0. Аллели А и В доминантны в одинаковой степени, а аллель 0 рецессивен по отношению к ним обоим. Существует четыре группы крови. Им соответствуют следующие генотипы:



Первая (0) 00.

Вторая (A) АА; А0.

Третья (B) ВВ; В0.

Четвертая (AB) АВ.



Пример 1:

жена имеет первую группу крови (00)

муж имеет вторую группу крови и является гомозиготой (АА)

жена 00 + муж АА

Все дети имеют вторую группу крови и являются гетерозиготами по данному признаку.



Пример 2:

жена имеет первую группу крови (00)

муж имеет вторую группу крови и является гетерозиготой (А0)

жена 00 + муж А0

В данной семье в 50% возможно рождение ребенка, имеющего вторую группу крови, и в 50% рождение ребенка, имеющего первую группу крови.



Пример 3:

жена имеет вторую группу крови и является гетерозиготой(A0)

муж имеет третю группу крови и является гетерозиготой (B0)

жена A0 + муж B0

Гаметы родителей:





Мать:А0
Отец:B0


Перебрав возможные варианты, несложно понять, что в данном случае у ребенка с равной вероятностью может быть любая группа крови. А вот если в данном примере один из родителей был бы гомозиготен, то первой группы крови (00) у ребенка не могло бы быть никак.





Закономерности наследования резус-фактора.



Наследование резус-фактора кодируется тремя парами генов и происходит независимо от наследования группы крови. Наиболее значимый ген обозначается латинской буквой D. Он может быть доминантным - D, либо рецессивным - d. Генотип резус-положительного человека может быть гомозиготным - DD, либо гетерозиготным - Dd. Генотип резус-отрицательного человека может быть - dd.



Пример 1:

жена имеет отрицательный резус-фактор (dd)

муж имеет положительный резус-фактор и является гетерозиготой(Dd)



жена dd + муж Dd

В данной семье вероятность рождения резус-положительного ребенка составляет 50% и вероятность рождения резус-отрицательного ребенка также составляет 50%.



Пример 2:

жена имеет отрицательный резус-фактор (dd)

муж имеет положительный резус-фактор и является гомозиготой по данному признаку (DD)



жена dd + муж DD

В данной семье вероятность рождения резус-положительного ребенка составляет 100%.







При подготовке статьи была использована статья Центра иммунологии и репродукции.





См.также: Анемии
Комментариев к этой статье пока нет. Станьте первым!
Написать комментарий
«Спартак» Леонида Федуна - - NOT FOR SALE «Спартак» Леонида Федуна - - NOT FOR SALE
Владелец народной команды Леонид Федун не намерен в ближайшее время прощаться со своим детищем
Как защититься от нежеланного общения? Как защититься от нежеланного общения?
Случается так, что общение не приносит былого интереса, оно становится причиной некомфортного ощущения, что мы `не в своей тарелке`
Чистка языка - в чем смысл? Чистка языка - в чем смысл?
Мы привыкли к тому, что зубы нужно чистить каждый день и желательно утром и вечером, но чистка языка - это непривычное действие