Грудина

Грудина, sternum (рис. 42, 43), продолговатой формы плоская кость, занимает среднюю часть передней стенки грудной клетки. В ней различают: рукоятку грудины, manubrium sterni, расположенную сверху; тело грудины, corpus sterni, составляющую среднюю часть, и мечевидный отросток, processus xiphoideus, образующий нижний конец грудины.

Рукоятка грудины, manubrium sterni, - самая широкая ее часть; на своем верхнем крае несет неглубокую, хорошо прощупываемую через толщу кожи яремную вырезку, incisura jugularis. По бокам от последней располагаются две глубокие впадины, ключичные вырезки, incisurae claviculares, - места сочленения грудины с грудными конца- ми ключицы. Книзу от обеих ключичных вырезок, по обе стороны рукоятки, на ее боковых поверхностях располагаются реберные вырезки I ребра, indsurae costales I. У нижних отделов рукоятки также имеются два небольших углубления - часть вырезки, являющейся местом сочленения грудины с хрящом II ребра, incisura costalis II. Нижний край рукоятки соединяется с верхним краем тела грудины при помощи хряща, synchondrosis (s. symphysis) stemalis; у пожилых людей это соединение может окостеневать. Место этого соединения несколько выдается кпереди, так что тело грудины образует с рукояткой угол грудины, angulus sterni (Ludovici), обращенный вершиной кпереди и легко прощупываемый через кожу. Этот угол соответствует месту сочленения II ребра с грудиной.

Тело грудины, corpus stemi, представляет удлиненной формы пластину, передняя поверхность которой носит название planum sternale. Более узкое в верхних отделах тело грудины постепенно расширяется книзу. Каждый из боковых краев грудины несет по пять полных реберных вырезок, incisurae costales, - места сочленения грудины с хрящами от III до VII ребра, и неполную вырезку II ребра.

Мечевидный отросток, processus xiphoideus, является самой короткой и узкой частью грудины, образуя ее нижний, свободный, конец. Форма и величина отростка сильно варьируют. Обращенный книзу конец, прощупываемый через кожу, может быть притуплен или заострен, вилообразно расщеплен или иметь расположенное посередине отверстие. У людей старческого возраста мечевидный отросток соединяется с телом грудины при помощи костной ткани.