Большеберцовая кость

рис. 178

рис. 179

рис. 180

рис. 181

рис. 182

Большеберцовая кость, tibia (рис. 178 - 182), очень крупная, трубчатая, сочленяется вверху с бедренной костью и, внизу - с таранной костью стопы.

Подобно бедренной кости, в ней различают: тело, corpus tibiae, и два конца верхний и нижний, extremites superior и extremitas inferior. Тело кости, corpus tibiae, имеет вид трехгранной призмы, грани, гребешки которой хорошо выражены. Передний гребешок, crista anterior tibiae наиболее заострен и хорошо прощупывается через кожу. В проксимальном отделе имеется шероховатая бугристость, tuberositas tibiae.

Латеральный межкостный гребешок, crista interossea, направлен в сторону малоберцовой кости и является местом фиксации соединительнотканной пластинки - membrana interossea, натянутой между большой и малой берцовыми костями. Медиальный гребешок, margo medialis, более закруглен.

Указанными гребешками отграничиваются поверхности тела - задняя, fades posterior, передне-латеральная, fades lateralis, и передне-медиальная, fades medialis. Последняя, не будучи покрыта мышцами, легко прощупывается. В верхнем отделе задней поверхности тепа большеберцовой кости косо снаружи, сверху вниз и медиально направляется шероховатая подколенная линия, lined poplitea. Немного ниже линии заметно питательное отверстие, foramen nutricuan, являющееся входом в питательный канал, canalis nutricius, направленный дистально. Верхний, проксимальный, конец большеберцовой кости, extremitas superior (s. proximalis) tibiae (рис. 180), утолщен и несет два суставных мыщелка - внутренний и наружный, condylus tibiae medialis и condylus tibiae lateralis.

Суставные поверхности последних отделены одна от другой межмыщелковым выступом, eminentia intercondyloidea, в пределах которого выделяются внутренний и наружный бугорки, tuberculum intercondyloideum mediate и laterale. Кпереди от eminentia intercondyloidea имеется углубление, с шероховатой поверхностью - передняя межмыщелковая ямка, fossa intercondyloidea anterior, и сзади - задняя межмыщелковая ямка, fossa intercondyloidea posterior. Верхняя суставная поверхность большеберцовой кости, fades articularis superior, покрыта гиалиновым хрящом, край которого совпадает с заостренным краем верхней поверхности кости и получает название подсочленового края, margo infraglenoidalis.

На боковой поверхности epicondylus lateralis, ниже margo mfraglenoidalis, имеется небольшая, овальной формы, плоская суставная поверхность, fades articularis fibularis, с которой сочленяется проксимальным концом малоберцовая кость. Нижний, дштальный, конец большеберцовой кости, extremitas inferior (s, distalis) tibiae (рис. 181, 182), также утолщен. В его медиальном отделе его имеется направленный книзу отросток, называемый медиальной лодыжкой, malleolus medialis. Внутренняя лодыжка хорошо заметна и прощупывается под кожей.

На латеральной поверхности нижнего конца большеберцовой кости имеется малоберцовая вырезка, incisura fibularis, к которой прилежит дистальный конец малоберцовой кости. На задней поверхности нижнего конца кости находятся две борозды, одна из которых, идущая по латеральному краю malleolus medialis, носит название sulcus malleolaris и образуется ходом сухожилия задней большеберцовой мышцы и длинного сгибателя пальцев; другая борозда, расположенная несколько латеральное, образуется ходом сухожилия длинного сгибателя большого пальца. Нижняя суставная поверхность кости, fades articularis inferior tfbiae(рис. 181), покрыта гиалиновым хрящом и сочленяется с верхней поверхностью таранной кости стопы. Гиалиновый хрящ распространяется и на боковую поверхность медиальной лодыжки, fades articalaris mallealaris, которая сочленяется с медиальной поверхностью тела таранной кости.