• Соединения позвонков  
  		• Суставы и связки между затылочнойкостью и I и II шейными позвонками  
  		• Нижнечелюстной сустав  
  		• Межпозвоночные суставы  
  		• Соединения ребер с позвонками    
  		• Крестцово-копчиковое соединение  
  		• Соединения ребер с грудиной и между собой    

    Соединения костей туловища

    рис. 206

    рис. 207

    рис. 208

    рис. 210

    рис. 211

    рис. 212

    рис. 214

    рис. 215

    рис. 220

    рис. 221

    рис. 223

    Позвонки, vertebrae, прочно, но вместе с тем подвижно, соединены между собой, образуя позвоночный столб, columna vertebralis. Отдельные части позвонков тела, дуги и отростки (поперечные, остистые, суставные) - по-разному соединяются между собой.

    Тела позвонков соединены:
    1) межпозвоночными хрящами, залегающими между телами двух смежных позвонков;
    2) продольными связками, идущими по поверхности тел на всем протяжении позвоночного столба.

    Межпозвоночный волокнистый хрящ, fibrocartilago intervertebralis (рис. 206, 207), в форме широкой, эластичной прослойки залегает между телами позвонков. Он прочно сращен с гиалиновым хрящом, которьм покрыты обращенные одна к другой поверхности тел двух смежных позвонков. Хрящ состоит из волокнистого кольца, annulusfibrosus, сообразующего периферическую часть хряща, и студенистого ядра, nucleus pulposus, расположенного в центральной части хряща. Волокнистое кольцо образуется из большого количества концентрических, спиральных и перекрещивающихся плотных соединительно-тканных пучков, крепко сращенных с телами позвонков.

    Студенистое ядро бедросоединительно-тканными волокнами и содержит остаток спинной струны, chorda dorsalis. Оно чрезвычайно упруго и, будучи окружено плотным фиброзным кольцом, сдавлено между телами позвонков. Если освободить ядро, отделив позвонок, оно, распрямляясь, выступает над поверхностью annulus fibrosus. Межпозвоночные хрящи своей формой соответствуют округлой форме тел позвонков и немного выстоят за края тел благодаря их несколько большему диаметру. Они залегают между позвонками, начиная от II шейного до крестца. Таким образом, количество хрящей равно 23. Толщина хрящей нарастает к нижнему отделу позвоночного столба, достигая в поясничной части наибольшей величины - до 1 см. Суммарная толщина межпозвоночных хрящей составляет около 1/4 длины всего позвоночного столба. Хрящ имеет неравномерную толщину по окружности: в шейной и поясничной частях позвоночного столба он тоньше в заднем отделе, а в грудной, наоборот, в переднем.

    Передняя продольная связка, ligamentum longitudinale anterius (рис. 207, 208, 211), тянется в виде широкой полосы вдоль переднебоковых поверхностей позвоночного столба от нижней поверхности тела затылочной кости, глоточного бугорка и от переднего бугорка I шейного позвонка до тазовой поверхности крестцовой кости, где теряется в надкостнице. В верхних отделах связка несколько уже, книзу расширяется. При помощи фиброзных пучков она прочно сращена с надкостницей тел позвонков и более рыхло - с межпозвоночными хрящами. Пучки передней продольной связки идут продольно; они длиннее в поверхностном слое и значительно короче в глубоком.

    Задняя продольная связка, ligamentum longitudinale posterius (рис. 207, 210, 211) проходит по длиннику задней поверхности тел всех истинных позвонков в полости позвоночного канала и заходит в крестцовый канал. Она берет начало от мозговой поверхности тела затылочной кости (рис. 215), впереди большого затылочного отверстия, выходят через него, переходят в полость позвоночного канала (рис. 214). От дуги I и тела II шейных позвонков связку отделяют лежащие кпереди от нее связки, натянутые между указанными позвонками. Ниже II позвонка задняя продольная связка прилежит к телам позвонков и соединена с ними прослойкой рыхлой соединительной ткани, в которой заложено венозное сплетение. С межпозвоночными хрящами она прочно сращена, образуя в этих местах расширения. В верхних отделах связка более широка и тонка, в нижних - несколько суживается и утолщается. Так же, как и в передней продольной связке, поверхностные пучки ее длиннее лежащих глубже.

    Желтые связки, Hgamenta flava, s. interarcualia (рис. 207, 208, 211, 214, 223), заполняют расположенную между дугами щель, называемую fissura intervertebralis. Они натянуты от внутренней поверхности дуги вышележащего позвонка к наружной поверхности дуги нижележащего позвонка. Своим передненаружным краем желтые связки ограничивают сзади межпозвоночные отверстия, foramina intervertebralia. У основании остистых отростков в желтых связках образуется узкая щель. Ligamenta flava отсутствуют в промежутке между дугами I и II шейных позвонков.

    Аналогичные по положению образования между этими дугами получают название membrana atlantoepistrophica. Между передним краем мембраны и задней поверхностью суставного отростка с каждой стороны остается отверстие - foramen intervertebrale, пропускающее второй шейный нерв. Между остальными шейными позвонками ligamenta flava сравнительно короткие и тонкие. Наибольшей длины и толщины они достигают в поясничном отделе позвоночного столба; на грудных позвонках они значительно меньше. Связки состоят из параллельных, почти вертикально расположенных эластических волокон, чем обусловлен их желтый цвет и большая упругость.

    Желтые связки, в силу своей эластичности, сближают позвонки, что противодействует силе nucleus pulposus, которое, находясь в сжатом состоянии, действует в обратном направлении. Желтые связки, сближая дуги позвонков, подобно мышцам, разгибающим позвоночный столб, выпрямляют последний. При разгибании позвоночного столба, когда дуги позвонков сближаются, желтая связка, укорачиваясь, не образует складок. При сгибании позвоночного столба она растягивается и не препятствует к этому движению.

    Межостистые связки, ligamenta interspinalia (рис. 207, 212), натянуты на всем протяжении между обращенными один к другому краями остистых отростков двух соседних позвонков: от основания, где они подходят к ligamenta flava, и до верхушек, где они сливаются с надостистой связкой, lig. supraspinale (рис. 207). Пучки межостистых связок имеют косое направление сверху наперед, вниз и назад. Наибольшей мощности они достигают в поясничном отделе позвоночного столба.

    Надостистая связка, ligamentum supraspinale, s. apicum (рис. 207, 211, 212, 221), натянута в виде непрерывного тяжа вдоль верхушки остистых отростков. В шейной части, кверху от VII шейного позвонка, она, расширяясь и утолщаясь, переходит в выйную связку, ligamentum nuchae, которая идет от остистого отростка VII шейного позвонка до protuberantia et crista occipitales extemae. Здесь она связана с остистыми отростками остальных шейных позвонков.

    Межпоперечные связки, ligamenta intertransversaria (рис. 207, 208, 220), - парные связки, соединяющие верхушки поперечных отростков двух соседних позвонков. Состоят они из фиброзных пучков, идущих в вертикальном направлении. Эти связки наиболее мощны в поясничном отделе и слабее в других отделах позвоночного столба. В грудном отделе они кругловаты; в шейном отделе межпоперечные связки могут быть раздвоены; иногда совсем отсутствуют.