Тазобедренный сустав

рис. 248

рис. 251

рис. 252

рис. 253

Тазобедренный сустав, articulatio сохае (рис. 248, 251), является подвижным соединением между головкой бедренной кости, caput femoris, и вертлужной впадиной безымянной кости, acctabulum.
Головка бедра покрыта гиалиновым хрящом, за исключением центрально расположенной ямки - fovea capitis femoris. В области вертлужной впадины гиалиновый хрящ покрывает лишь facies lunata, тогда как fossa acetabuli, не покрытая хрящом, выполнена жировой клетчаткой, синовиальной оболочкой и началом круглой связки бедра, ligamentum teres femoris. Incisura acetabuli затянута поперечной связкой, ligamentum transversum acetabuli. Края вертлужной впадины дополняются суставной губой, labrum glenoidale, благодаря чему глубина впадины становится еще больше.

Суставная капсула, capsula articularis, плотна, крепко сращена на тазовой кости по краю acetabnium, на бедренной кости несколько не достигает спереди linea intertrochanterica и сзади - crista intertrochanterica. Таким образом, в полости сустава, cavum articulare, кроме головки, находится большая часть шейки бедренной кости.

Суставную капсулу укрепляют мощные связки:
1. подвздошно-бедренная связка, ligamentum iliofemorale (s. Bertini) (рис. 252),самая мощная связка во всем теле человека. Она натянута от spina illaca anterior inferior к linea intertrochanterica и располагается на передней поверхности капсулы тазобедренного сустава;
2. лобково-сумочная связка, ligamentum pubocapsulare, начинаясь частично от тела, частично от верхней ветви лобковой кости, вплетается затем в нижнюю поверхность суставной капсулы и частью пучков достигает trochanter minor;
3. седалищно-сумочная связка, ligamentum ischiocapsuare, начинается в области тела седалищной кости у задне-нижнего края вертлужной впадины и, вплетаясь в заднюю поверхность суставной капсулы, теряется у fossa trochanterica.

Участки суставной капсулы между этими связками являются наиболее слабыми. Иногда в них отсутствует фиброзный слой капсулы и остается только синовиальный. В толще глубокого слоя суставной капсулы имеется круговая связка, zona orbicularis. Основная масса ее пучков начинается в области spina iliaca anterior inferior, окружает плотным кольцом шейку бедренной кости и, поднимаясь вверх, заканчивается у spina iliaca anterior inferior. Круговая связка укрепляется частично вплетающимися пучками указанных выше связок тазобедренного сустава. В полости сустава имеется круглая связка бедра, ligamentum teres femoris (рис. 252, 253). Она идет от fovea capitis femoris к ligamentum transvcrsum acetabuli и имеет вид протного, круглой формы, соединителыготканного тяжа, окутанного синовиальной оболочкой. По оси этой связки проходят сосуды, имеющие значение в кровоснабжении головки бедренной кости. Articulatio сохае относят к группе ореховидных суставов, еnаrthrosis.