28.02.2012

 Терапевтический эффект - баланс между "полезностью" и "токсичность" лекарственного средства


В Москве прошел Всероссийский Интернет Конгресс специалистов по Внутренним Болезням. В рамках Конгресса под руководством Владимира Трофимовича Ивашкина, академика РАМН, профессора, д.м.н., Главного Гастроэнтеролога Минздравсоцразвития был проведен Дискуссионный клуб "Клиническое значение лекарственных взаимодействий - реальность или вымысел?", в работе клуба приняли активное участие врачи из многих регионов России. Благодаря новой интерактивной платформе они смогли не только прослушать доклады экспертов онлайн, но и задать вопросы в прямом эфире, обсудить сложные клинические случаи и обменяться мнениями и опытом с коллегами из других городов.

Лекарственное взаимодействие - одна из основных причин неэффективности медикаментозного лечения, развития побочных эффектов, которые поражают почки, легкие, желудочно-кишечный тракт и в первую очередь печень. Частота лекарственных поражений печени составляет от 1:1000 до 1:100 000 пациентов, принимающих лекарства в терапевтических дозах. Конечно, эти показатели варьируются в зависимости от конкретного человека и зависят от возраста и генетики больного, количества используемых препаратов, схемы терапии, и характера метаболизма медикаментозных препаратов. Так, в настоящее время зарегистрировано более 1000 препаратов, обладающих способностью вызывать поражение печени.

В своем докладе Оксана Михайловна Драпкина, профессор, д.м.н., профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней Первого МГМУ имени И.М. Сеченова подробно описала роль цитохромов, различных видов универсальных ферментов организма человека, в метаболизме лекарств, основная локализация которых находится в печени. Именно клетки печени чаще всего страдают от неблагоприятного лекарственного взаимодействия. Для их сохранения необходим определенный набор условий: здоровые митохондрии, сохранение внутриклеточного ионного гомеостаза, полиненасыщенные жирные кислоты, эссенциальные фосфолипиды, белково-липидный баланс.

Елена Николаевна Широкова, д.м.н., доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней Первого МГМУ им. И.М.Сеченова выделила основные методы терапии лекарственного поражения печени, которые включают в себя, в первую очередь немедленную отмену препарата, глюкокортикоиды (ГК) при наличии гиперчувствительности, урсодезоксихолевую кислоту (УДХК) при длительном холестазе, эссенциальные фосфолипиды, оказывающих антиоксидантное, метаболическое действие. Так, препарат Эссенциале форте Н, способствует ускоренному регрессу патологических изменений биохимических показателей.

Наумов Антон Вячеславович, д.м.н., профессор кафедры терапии, клинической фармакологии и скорой медицинской помощи МГМСУ разобрал несколько случаев лекарственного взаимодействия в рутинной практике, отметив, что зачастую оно традиционно игнорируется, что резко снижает как качество, так и продолжительность жизни пациентов. Большую обеспокоенность вызывает проблема избыточного назначения лекарственных средств. По статистике, более 90% пациентов получают 5 и более препаратов.

На фоне наличия нескольких заболеваний пациенту назначается "большой лекарственный портфель", что в результате приводит к изменению клинической картины заболеваний, снижению эффективности лекарств, парадоксальной фармакодинамике, потере трудоспособности. Для профилактики полипрагмазии рекомендуется назначать низкодозовые комбинации препаратов, исключать назначение "старых" и средств с недоказанной клинической эффективностью, а также тех, которые назначены не по показаниям. Также важно четко соблюдать инструкцию по применению препарата в том, что касается его взаимодействия с другими лекарственными средствами.

В завершении дискуссионной сессии эксперты отметили высокую важность наличия широкого доступа к информации о побочных реакциях лекарственного взаимодействия на всех уровнях здравоохранения: на внутрибольничных, городских и федеральных порталах.

Источник: Терапевтический эффект - баланс между "полезностью" и "токсичность" лекарственного средства




Другие новости:
  • Легенды и слухи о венерических заболеванияхЛегенды и слухи о венерических заболеваниях25.11.2008
    Болезни, передающиеся при интимной близости, описал еще Гиппократ. С тех пор, перечень этих недугов заметно пополнился, их научились как следует лечить и о них стали говорить открыто.
  • Посещение храма полезно для здоровьяПосещение храма полезно для здоровья25.11.2008
    Хотя религиозные верования до сих пор и являются предметом бурных философских и социологических дискуссий, однако с медицинской точки зрения вера в Бога положительно влияет на состояние организма.
  • Развенчивание мифов о самых популярных диетахРазвенчивание мифов о самых популярных диетах26.11.2008
    Голодание (диета по П. Брэггу). Суть: похудение, очищение организма с помощью отказа от пищи.
  • Американские ученые смогли вылечить зудАмериканские ученые смогли вылечить зуд26.11.2008
    Долгое время ученые считали, что зуд и жжение кожи являются слабым видом боли, полагая, что эти явления вызывают одни и те же механизмы.
  • Водная аэробика облегчает родыВодная аэробика облегчает роды26.11.2008
    Аэробика в воде не только улучшает общее здоровье во время беременности, но и позволяет упростить процесс родов, уменьшив болевые признаки, и сделать его безопасным, утверждают акушеры Университета Кампинас в Сан-Паулу.
  • Количество больных СПИДом можно снизить на 95%Количество больных СПИДом можно снизить на 95%26.11.2008
    Согласно данным исследования, проведенного Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), всеобщее тестирование на ВИЧ в сочетании с немедленным лечением инфицированных могло бы сократить число больных СПИДом на 95%.
  • Эми Уайнхаус опять оказалась в больницеЭми Уайнхаус опять оказалась в больнице26.11.2008
    Представитель Эми Уайнхаус подтвердил CNN, что в эти выходные его подопечная вновь оказалась на больничной койке. Певица почувствовала себя плохо, после чего ее доставили в частный лондонский госпиталь.
  • Григорий Лепс сбежал из больницыГригорий Лепс сбежал из больницы26.11.2008
    Знаменитый певец Григорий Лепс покинул клинику, в которую его доставили в тяжелейшем состоянии.
  • Китайский мальчик живет четыре года с сердцем на животеКитайский мальчик живет четыре года с сердцем на животе26.11.2008
    Врачи разрабатывают план хирургического лечения четырехлетнего мальчика, сердце которого скрывает только кожа живота.
  • Мыши доказали пользу семейной жизни для здоровьяМыши доказали пользу семейной жизни для здоровья26.11.2008
    Поддержка друзей и родственников всегда важна для быстрейшего восстановления после любой болезни. Ученые выяснили, что во время восстановления организма после инсульта она может оказывать настоящее терапевтическое воздействие.
 
  Copyright © RIN 2001-. *  Обратная связь