09.04.2012

 Тройная терапия - перспективное лечение хронического гепатита С и коинфекции ВИЧ/гепатит С


В рамках IV Ежегодного Всероссийского Конгресса по инфекционным болезням ведущие специалисты обсудили эффективность применения тройной терапии в лечении хронического гепатита С пациентов с коинфекцией ВИЧ и хронического гепатита С (ХГС).

Высокая распространенность коинфекции ВИЧ и ВГС наблюдается во многих странах мира. Так, в США количество таких больных составляет около 30%, в странах Восточной Европы - 33%. Но лидирующее место в этом списке занимает Россия: в нашей стране, в зависимости от региона, 74-86% ВИЧ-инфицированных также заражены вирусом гепатита С.

Выступавший на симпозиуме Стефано Велла, руководитель Департамента фармакологии и терапевтических исследований, председатель Группы изучения ВИЧ и гепатитов Итальянского Национального Института Здоровья (ISS), поделился европейским опытом лечения гепатита С, а также коинфекции ВИЧ/ВГС. Традиционно для лечения гепатита С используют комбинацию пегилированного интерферона и рибавирина. Однако, такая схема не является эффективной на 100%, демонстрируя удовлетворительные результаты: устойчивого вирусологического ответа (УВО) достигают всего лишь 40%-50% пациентов. При этом для пациентов с коинфекцией ВИЧ/ВГС стандартная схема лечения гепатита С менее эффективна, чем у больных с моноинфекцией гепатита С. Это обусловлено тем, что пациенты с ВИЧ-инфекцией хуже переносят лечение интерфероном и рибавирином. В то же время наличие ВИЧ усугубляет течение гепатита и ускоряет развитие фиброза и цирроза печени.

"С одной стороны, любое добавление новых препаратов к уже принимаемым пациентом неизбежно осложняет лечение: увеличивается лекарственная нагрузка, возможно развитие нежелательных межлекарственных взаимодействий, приводящих к изменению эффективных концентраций лекарственных препаратов в крови больного вследствие влияния на одни и те же ферменты метаболизма. А это может приводить к развитию побочных эффектов. Но, тем не менее, с внедрением новых препаратов мы ожидаем значительного улучшения результатов в лечении коинфекции ВИЧ и ВГС", - прокомментировал Стефано Велла.

В своем докладе Светлана Николаевна Кижло, заведующая отделением вирусных инфекций Санкт-Петербургского центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями, рассказала о о современных подходах к лечению хронического гепатита С при коинфекции ВИЧ/ВГС. В частности, она обозначила факторы, определяющие необходимость лечения хронического гепатита С (ХГС) при наличии ВИЧ-инфекции. К ним относится высокая частота встречаемости коинфекции, более частое и быстрое прогрессирование поражения печени, являясь ведущей причиной смертности у ВИЧ-инфицированных. Кроме того, лечение гепатита С способно улучшить переносимость высокоактивной антиретровирусной терапии.

Лечение ХГС при наличии ВИЧ-инфекции имеет ряд особенностей. В первую очередь, всем ВИЧ-инфицированным пациентам с ХГС (при наличии РНК вируса гепатита С) показано лечение гепатита С перед началом высокоактивной антиретровирусной терапии. При этом, если количество CD4+ лимфоцитов менее 350 (25%) клеток/мм3, сначала проводят антиретровирусную терапию, а после увеличения числа CD4+ лимфоцитов подключают терапию ХГС.

С.Н. Кижло представила промежуточные данные исследования Study 110, целью которого явилось изучение эффективности и безопасности ингибитора протеазы телапревира в рамках терапии пациентов с коинфекцией ВИЧ/ВГС генотипа 1. Так, частота достижения быстрого вирусологического ответа после 4 недель терапии составила 70%, а через 12 недель после окончания терапии УВО наблюдался у 74% пациентов по сравнению с 45% в группе контроля.

В качестве общих рекомендаций к лечению коинфекции ВИЧ/ВГС специалисты отметили, что при сочетании лечения ХГС и антиретровирусной терапии необходима коррекция схемы лечения с учетом возможных межлекарственных взаимодействий. С целью повышения эффективности терапии ХГС 1 генотипа у пациентов с коинфекцией ВИЧ/ВГС докладчики обозначили необходимость применения ингибитора вирусной протеазы, например, телапревира.

О ВИЧ-инфекции

ВИЧ-инфекция - это прогрессирующее инфекционное заболевание, возникающее вследствие заражения вирусом иммунодефицита человека. Последняя стадия заболевания известна как синдром приобретённого иммунодефицита (СПИД). Вирус поражает иммунную систему, вследствие чего организм становится крайне восприимчив к оппортунистическим инфекциям, что в конечном итоге приводит к летальному исходу. Заражение ВИЧ-инфекцией, прежде всего, происходит посредством незащищенного полового контакта, а также использования зараженных вирусом шприцев, игл и других медицинских инструментов. Кроме того, вирус передается от инфицированной матери ребенку во время родов или при грудном вскармливании.

О гепатите С

Гепатит С - это инфекционное заболевание печени, вызываемое одноименным вирусом. Источником инфекции являются больные с активным гепатитом C и носители вируса. Заражение происходит через инфицированную кровь и её компоненты. Инфицирование возможно в медицинских учреждениях при оказании стоматологических услуг, через инъекционное оборудование, при акупунктуре, пирсинге, нанесении татуировок, при оказании ряда услуг в парикмахерских. При этом при половых контактах вероятность заболеть гепатитом С гораздо меньше, чем гепатитом В. Обычно гепатит С протекает бессимптомно либо со смешанной симптоматикой. Выявляется случайно при обследовании крови перед оперативными вмешательствами, в течение плановых анализов при ведении беременности, в ходе профосмотров, при нарушениях функции печени.

Источник: Тройная терапия - перспективное лечение хронического гепатита С и коинфекции ВИЧ/гепатит С




Другие новости:
  • Полные женщины имеют преимущества перед худымиПолные женщины имеют преимущества перед худыми05.04.2008
    Как показало десятилетнее наблюдение ученых из Дании, привлекавших к участию в своих исследованиях 3000 волонтеров обоих полов, если женщина имеет объем ягодиц более 100 см, то риск смерти от инфаркта у нее снижается на целых 87%.
  • Долгий сон помогает похудетьДолгий сон помогает похудеть05.04.2008
    Согласно данным французской организации INSERM, занимающейся исследованиями в области биологии и медицины, долгий сон помогает сбросить вес, сообщает агентство France Presse.
  • Келвин Брок ослеп на один глаз, но не потерял оптимизмаКелвин Брок ослеп на один глаз, но не потерял оптимизма05.04.2008
    Бывший соискатель титула чемпиона мира по версии IBF в супертяжелом весе американец Келвин Брок, который после поединка с соотечественником Эдди Чэмберсом перенес операцию по отслойке сетчатки, заявил, что зрение к поврежденному глазу так и не вернулось.
  • Ремень безопасности при ДТП спасает жизнь эмбрионуРемень безопасности при ДТП спасает жизнь эмбриону05.04.2008
    Беременные женщины в автомобиле должны пристегиваться ремнями безопасности не только, чтобы избежать физических повреждений в случае аварии, но также чтобы спасти своего ребёнка. Такая мера может спасти почти 200 младенческих жизней каждый год.
  • Ежедневное употребление яиц защитит от рака грудиЕжедневное употребление яиц защитит от рака груди05.04.2008
    Холин, важное питательное вещество, найденное в пищевых продуктах, и содержащийся в большом количестве в яйцах, связан с уменьшенным риском рака молочной железы, сообщают учёные Университета Северной Каролины /США/.
  • Эмоциональное питание мешает здоровому образу жизниЭмоциональное питание мешает здоровому образу жизни05.04.2008
    Предположим, что у тебя уже выработались все возможные здоровые привычки. Ты ешь много овощей. Твой сон просто идеален. Ты тренируешь так часто, что твоя спортивная обувь изнашивается моментально. Вряд ли тебе уже может что-то помешать. Кое-что может - эмоциональное питание.
  • Ученые: Тяга к курению обусловлена генетическиУченые: Тяга к курению обусловлена генетически05.04.2008
    Ученые сумели доказать, что тяга к курению обусловлена генетикой, сообщает Associated Press. К таким выводам пришли три независимые друг от друга группы ученых, которые изучали взаимосвязь раковых заболеваний и курения. Исследования проводились в США и Европе.
  • Увлечение смсками может быть симптомом психического расстройстваУвлечение смсками может быть симптомом психического расстройства05.04.2008
    Люди, которые отправляют большое количество смс и электронных писем ежедневно, могут страдать серьезными психическими расстройствами, считает доктор Джеральд Блок.
  • Ожирение можно лечить во снеОжирение можно лечить во сне06.04.2008
    Увеличение продолжительности сна может стать ключом к решению проблемы ожирения, считают ученые.
  • Сексуальное белье может быть опасно для здоровьяСексуальное белье может быть опасно для здоровья06.04.2008
    Стремление женщин к красоте определено генетически, так что ничего необычного в том, что наши дамы тратят баснословные деньги на трусики величиной с гулькин хрен, нет, это обычное явление.
 

  Copyright © RIN 2001-. *  Обратная связь