11.04.2012

 Тройная терапия или перспективы в лечении хронического гепатита С


Двойная или тройная терапия для лечения пациентов с хроническим гепатитом С - об этом ведущие гепатологи России дискутировали на симпозиуме "Правильный выбор в лечении пациентов с хроническим гепатитом С", который прошел в Москве в рамках XVII Ежегодного Российского Конгресса "Гепатология Сегодня".

Гепатит С - опасное инфекционное заболевание печени, широко распространенное как в России, так и во всем мире. По некоторым оценкам, в нашей стране насчитывается от 5 до 8 млн больных хроническим гепатитом С. При этом рост заболеваемости составляет 9-12% в год. На симпозиуме, посвященном данной проблематике, специалисты в области гепатологии обозначили свои позиции относительно применения противовирусной терапии у пациентов различных категорий.

Традиционно для лечения хронического гепатита С применяется стандартная комбинированная терапия пегилированным интерфероном и рибавирином. Однако недавно появился новейший ингибитор вирусной протеазы, способный, являясь третьим компонентом в противовирусной терапии хронического гепатита С генотипа 1, значительно повысить ее эффективность даже у самых сложных групп пациентов. Телапревир уже зарегистрирован в Европе, США и готовится к регистрации в России.

В ходе симпозиума гепатологи выделили категории пациентов, которым целесообразно назначение тройной терапии: это пациенты с генотипом 1 вируса, с неудачей предшествующей терапии ХГС, со стадиями фиброза F3/F4 по METAVIR, с генотипом СТ или ТТгена IL28, лица негроидной расы, а также пациенты с сопутствующей ВИЧ-инфекцией.

Научный сотрудник НККДЦ ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, кандидат медицинских наук Сергей Николаевич Бацких, представив анализ данных исследований ADVANCE, ILLUMINATE и REALIZE, указал на существенно более высокую эффективность тройной противовирусной терапии с Телапревиром по сравнению со стандартным лечением у перечисленных выше категорий больных.

С.Н. Бацких подчеркнул, что "достижение устойчивого вирусологического ответа от тройной терапии с телапревиром у 75% пациентов, не подвергавшихся ранее лечению, представляется весьма впечатляющим результатом".

"Кроме того, - отметил С.Н. Бацких, - обнадеживают предварительные данные Study 110, демонстрирующие высокую частоту быстрого и раннего вирусологического ответа при применении новых схем терапии с добавлением Телапревира у пациентов с коинфекцией ХГС/ВИЧ.

В рамках симпозиума специалист по заболеваниям печени, старший научный сотрудник клиники пропедевтики внутренних болезней Первого МГМУ имени И.М. Сеченова, доктор медицинских наук Алексей Олегович Буеверов и руководитель Московского областного гепатологического центра, кандидат медицинских наук Павел Олегович Богомолов провели дискуссию "Двойная или тройная терапия хронического гепатита С: классика или современность?". Спикеры обсудили преимущества и недостатки каждого из способов лечения и сошлись на том, что для пациентов с неблагоприятным прогнозом терапии необходимо выбирать максимально эффективный третий агент. Его добавление к стандартной терапии может существенно повысить частоту устойчивого вирусологического ответа в сравнении со стандартной терапией у пациентов с предшествующей неудачей терапии. "Тройная терапия также демонстрирует высокую эффективность у пациентов с факторами плохого ответа на стандартное противовирусное лечение - выраженным фиброзом/циррозом печени, отсутствием снижения вирусной нагрузки в процессе первого курса, ТТ-генотипом интерлейкина-28В", - отметил А.О. Буеверов.

Профессор кафедры госпитальной терапии N2 лечебного факультета РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, член экспертной комиссии Совета Федерации России по здравоохранению, доктор медицинских наук, Игорь Геннадьевич Никитин рассказал, чем нужно руководствоваться и на какие факторы обращать внимание при выборе третьего агента, а также при каких условиях следует назначать тройную терапию. "Появление новых молекул, безусловно, дает нам новые перспективы в лечении хронического гепатита С. При этом, я считаю, что тройная терапия необходима пациенту тогда, когда мы наблюдаем сложный клинический случай. Данные исследований говорят о том, что третий агент существенно повышает частоту достижения устойчивого вирусологического ответа у пациентов, ранее не отвечавших на двойную терапию, то есть у тех, у кого до сих пор не было шанса на излечение. Также важна эффективность в группе пациентов с фиброзом F3/F. То же касается и пациентов с коинфекцией ВИЧ - здесь третий агент даже может усилить эффект антиретровирусной терапии", - комментирует И.Г. Никитин.

О гепатите С
Гепатит С - это инфекционное заболевание печени, вызываемое одноименным вирусом. Источником инфекции являются больные с гепатитом C и скрытые носители вируса. Заражение происходит через инфицированную кровь и её компоненты. Инфицирование возможно в медицинских учреждениях при оказании стоматологических услуг, через инъекционное оборудование, при акупунктуре, пирсинге, нанесении татуировок, при оказании ряда услуг в парикмахерских. При этом при половых контактах вероятность заболеть гепатитом С гораздо меньше, чем гепатитом В.
Обычно гепатит С протекает бессимптомно либо со смешанной симптоматикой. Выявляется случайно при обследовании крови перед оперативными вмешательствами, в течение плановых анализов при ведении беременности, в ходе профосмотров, при нарушениях функции печени.

О телапревире
Новый ингибитор протеазы вируса гепатита С прямого противовирусного действия, добавление которого к комбинации пегилированного интерферона альфа и рибавирина значительно повышает вероятность вылечивания пациентов по сравнению с наиболее эффективным на данный момент режимом терапии (комбинация пегилированного интерферона альфа и рибавирина) у пациентов с генотипом вируса 1.

Источник: Тройная терапия или перспективы в лечении хронического гепатита С




Другие новости:
  • В Кении и Нигерии вводится запрет на курениеВ Кении и Нигерии вводится запрет на курение12.06.2008
    Власти Нигерии объявили о полном запрете с 1 июня курения во всех общественных местах столицы страны - Абуджи. Нарушители могут быть арестованы, предупредило Министерство здравоохранения Нигерии.
  • Кормление грудью снижает риск инфаркта и инсультаКормление грудью снижает риск инфаркта и инсульта24.04.2009
    Чем дольше женщина кормит ребёнка грудью, тем ниже становится риск инфаркта, инсульта и сердечно-сосудистых заболеваний, сообщают кардиологи Университета Питтсбурга. Выводы основаны на долгосрочном обследовании 139 тыс. 681 женщин.
  • Женщины более подвержены венерическим заболеваниямЖенщины более подвержены венерическим заболеваниям12.06.2008
    Венерические заболевания - пикантная тема? Нет - прямая угроза здоровью! Как мы мало знаем об этих "постыдных" болезнях! Между тем, они очень распространены. К сожалению, сильнее проявления таких заболеваний заметны именно у женщин.
  • Пирсинг опасен для здоровьяПирсинг опасен для здоровья13.06.2008
    Эксперты предупреждают, что повальное увлечение пирсингом во многих случаях ведет к проблемам со здоровьем.
  • От химического отравления на фабрике Китая погибли 6 человекОт химического отравления на фабрике Китая погибли 6 человек13.06.2008
    В результате утечки ядовитого газа на фабрике по производству удобрений в Китае 6 человек погибли, состояние еще 28 пострадавших сотрудников предприятия медики оценивают как стабильно тяжелое.
  • Создан презерватив из каучукового дереваСоздан презерватив из каучукового дерева13.06.2008
    Что делать, если у тебя или у нее аллергия на латекс? Альтернатива понятна - это угроза гинекологических и венерических заболеваний, а также возможность получить наследника или наследницу в самый неподходящий момент.
  • Пластическая хирургия: за и противПластическая хирургия: за и против13.06.2008
    На протяжении многих лет пластические операции были приемлемы только богатым и знаменитым людям.
  • Сухие молочные смеси опасны для детейСухие молочные смеси опасны для детей13.06.2008
    Биолог Кэрол Иверсен (Carol Iversen) из британского университета Nottingham Trent и её коллеги обнаружили опасные бактерии во многих образцах детского питания, произведённого самыми разными компаниями в семи европейских странах.
  • У каждого 4-го жителя Нью-Йорка герпес половых органовУ каждого 4-го жителя Нью-Йорка герпес половых органов14.06.2008
    Каждый четвертый взрослый житель Нью-Йорка инфицирован вирусом герпеса половых органов, а в среде афро-американцев больных еще больше - почти 50%.
  • Солнце в сочетании с пивом полезны для здоровьяСолнце в сочетании с пивом полезны для здоровья14.06.2008
    Как выяснили американские ученые, пиво - это вовсе не так плохо, как всегда утверждалось. А классическое сочетание "пляжное солнышко и холодненькое пивко" - это именно то, что нужно не только для счастья, но и для здоровья.
 
  Copyright © RIN 2001-. *  Обратная связь