25.06.2006

 Вегето-сосудистая дистония затрагивает все органы центральной нервной системы


Новое тысячелетие принесло много подарков. Один из наиболее стоящих - неуклонное возвращение в павловский нервизм.

Вдруг в конце прошлого века "ученый люд" вновь прозрел и стал систематически "заваливать" нас информацией о ключевой роли для здоровья и болезней, для риска фатальных исходов (до внезапной смерти включительно) систем нейрогуморальной регуляции. Важнейшее в нейрогуморальной регуляции - симпатическое и парасимпатическое звено вегетативной нервной системы.

Симпатовагальный баланс на переломе веков становится притчей во языцех и его не исследует только ленивый. Исключительно высокую плотность рецепторы вегетативной нервной системы имеют в сердце и сосудах. Потому наиболее сильно на симпатовагальные нарушения реагируют именно эти органы. Вегето-сосудистые расстройства - самые частые в структуре соматоформных. Они же являются доминирующим общеклиническим синдромом при истинно соматических заболеваниях.

Какие бы по природе вегето-сосудистые нарушения ни были, они оказывают разрушительное действие на самые разные системы, в первую очередь, естественно, на сердечно-сосудистую. Вегето-сосудистая дистония, нейроциркуляторная дистония, нейроциркуляторная астения, невроз сердечно-сосудистый - этими и другими подобными терминами широко оперируют врачи многих специальностей. Термины эти являются практически синонимами и приоритет одного или другого больше зависит от субъективного мнения врача.

Причиной вегето-сосудистой дистонии чаще выступает лежащий в основе соматоформных расстройств и закономерно развивающийся при нарушениях физического здоровья дистресс-синдром. О соматоформных расстройствах мы уже писали (МА, N1, 2002), связывая их с различными стрессовыми ситуациями, иногда упускаемыми не только самими пациентами, но и врачами.

Вегето-сосудистая дистония наиболее часто сопутствует такой соматической патологии, как хронический тонзиллит, гайморит, фарингит, заболевания щитовидной железы, женской половой сферы (включая нарушения менструального цикла). Она может развиться в результате родовой

травмы, гипоксии, часто возникает в период реконвалесценции, после острых и хронических инфекционных заболеваний и отравлений. Нарушения вегетативного баланса, реализующиеся в вегето-сосудистую дистонию и ее эквиваленты, могут иметь в своей основе сбои в управлении симпатическим и парасимпатическим тонусом (от высших вегетативных центров до органов-мишеней, отличающихся при разных патологических состояниях). Уровень регуляторных нарушений оказывает модифицирующее влияние на клинические проявления вегето-сосудистой дистонии. Вовлечение в них гипоталамуса и лимбико-ретикулярного комплекса обусловливает "многокрасочность" клинических проявлений дистонии.

Вегето-сосудистая дистония может развиваться в любом возрасте, при разных психоконституциональных типах, у лиц обоего пола, несколько тяготея к женскому. Часто генетически детерминирована. Проявляется сочетанными расстройствами сердечной и сосудистой деятельности, дыхания, кроветворения, потоотделения, теплообразования, углеводного и жирового обмена, деятельности органов пищеварения, функций мочевого пузыря, др.
По данным разных авторов, до 25% амбулаторных больных, обращающихся за кардиологической помощью и до 15% госпитализированных в кардиологические стационары, на самом деле страдают вегето-сосудистой дистонией. Около 30% от общего числа пациентов с вегетососудистой дистонией часто пользуются услугами "Скорой помощи".

Нарушения вегетативных регуляторных функций в большей мере носят транзиторный характер по типу вегетативных пароксизмов (кризов), хотя и могут быть постоянными. Пароксизмы часто провоцируются стрессовыми ситуациями. Детерминанты вегето-сосудистой дистонии - лабильный тип нервной системы с выраженными эмоциональными реакциями, высокая степень метеопатии, неадекватные сосудистые реакции на физическую нагрузку, др. Вегетососудистый пароксизм начинается с головно

й боли, боли в области сердца, сердцебиений, покраснения или побледнения лица. В зависимости от характера пароксизма принято выделять 3 типа дистонии: кардиальный, гипотензивный и гипертензивный. Кардиальный часто сочетается с гипо- или гипертензивным типом, то есть дистония чаще носит смешанный характер. Для кардиального типа характерны жалобы на сердцебиения, перебои в деятельности сердца, ощущение нехватки воздуха. Объективно могут быть зарегистрированы разного рода изменения сердечного ритма (синусовая тахикардия, выраженная дыхательная аритмия, наджелудочковая и даже желудочковая экстрасистолия) при отсутствии электрокардиографических и эхокардиографических признаков метаболических и структурных нарушений сердца.

Признаки гипотензивного типа - повышенная утомляемость, общая слабость, головная боль, головокружение, потемнение в глазах, потливость, тошнота, зябкость кистей и стоп, склонность к обморокам, повышенная чувствительность к холоду. В пальцах появляются ощущения онемения, ползания мурашек, покалывания, иногда - боли. Руки и ноги бледнеют, пальцы могут становиться одутловатыми, особенно при длительном переохлаждении кистей или стоп. При объективном исследовании обращает внимание бледность кожных покровов, влажные и холодные ладони и стопы, снижение систолического АД ниже 100 и диастолического ниже 60 мм рт.ст. При гипертензивном типе отмечаются эпизоды повышения артериального давления, не проявляющиеся изменениями самочувствия и обнаруживаемые случайно. Повышение давления сопровождается учащением пульса и повышением температуры тела с ознобом. Приступ может сопровождаться беспричинным страхом. Зарегистрированное повышение артериального давления является, однако, изолированным и не сопровождается структурными изменениями сердца и других, характерных для артериальной гипертензии, органов-мишеней (глазное дно, головной мозг, почки, др.). Могут иметь место жалобы на головную боль, сердцебиение, повышенную утомляемость.
Про

должительность пароксизмов - от нескольких минут до 2-3 часов. Причиной их учащения могут быть переутомление и волнение. После приступа на некоторое время сохраняются ощущения разбитости и общего недомогания. Пароксизмы могут проходить без лечения.

Лечение прежде всего предполагает внимание к основному заболеванию, с которым связано развитие вегето-сосудистой дистонии. Не стоит полагаться на быстрый успех лечения. Оно является индивидуализированным и наряду с рациональным сочетанием психо- и фармакотерапевтических вмешательств включает рекомендации по образу жизни. Упор делается на "мягкие" лекарственные средства, в том числе растительного происхождения. Хорошо себя зарекомендовали препараты валерианы, пустырника, боярышника, их комбинации, др. При гипертензивном типе, аритмиях могут потребоваться b-адреноблокаторы. Напротив, при гипотензивном типе вегето-сосудистой дистонии полезными могут стать психостимуляторы. Важное место отводится рациональному применению транквилизаторов.

Пофилактика включает закаливание с раннего возраста, режим труда и отдыха. Необходимо избегать нервных перенапряжений, соблюдать рекомендации и назначения врача при заболеваниях.

Источник: Вегето-сосудистая дистония затрагивает все органы центральной нервной системы




Другие новости:
  • Толстяки долго не живутТолстяки долго не живут29.06.2009
    Кардиологи с первого взгляда определяют своих пациентов. Объем талии выше 102 см у мужчин и 88 см у женщин воспринимается ими как сигнал тревоги.
  • Рис поможет человеку в борьбе с аллергиейРис поможет человеку в борьбе с аллергией29.06.2009
    Генетически модифицированный рис поможет человеку бороться с обычной пыльцевой аллергией.
  • Шофер умер после беседы с инспектором ГАИШофер умер после беседы с инспектором ГАИ29.06.2009
    В Томске от сердечного приступа умер водитель, остановленный сотрудником Госавтоинспекции за проезд на красный свет.
  • Мясо значительно повышает риск возникновения ракаМясо значительно повышает риск возникновения рака29.06.2009
    Красное мясо и молочные продукты повышают риск возникновения рака поджелудочной железы.
  • Пандемия свиного гриппа вызвана лабораторной утечкойПандемия свиного гриппа вызвана лабораторной утечкой30.06.2009
    Вполне возможно, что текущая пандемия свиного гриппа восходит к случайной утечке вируса А/H1N1 из научной лаборатории в 1970-х годах, утверждает обозреватель The Independent Стив Коннор, ссылаясь на новейшие выводы генетиков.
  • Фрукты и овощи: польза и вредФрукты и овощи: польза и вред30.06.2009
    О пользе овощей и фруктов говорят повсюду, но нечасто можно найти упоминания о том, что некоторые фрукты и овощи противопоказаны при тех или иных заболеваниях.
  • Методы лечения пигментных пятенМетоды лечения пигментных пятен30.06.2009
    В то время как многие дамы проводят время в соляриях и на пляжах, стремясь приобрести восхитительный загар, некоторые уже столкнулись с последствиями длительного пребывания под открытыми лучами солнца, а именно, с пигментными пятнами.
  • В Петербург приплыл свиной гриппВ Петербург приплыл свиной грипп30.06.2009
    Количество заболевших новым вирусом гриппа A (H1N1) в России вчера увеличилось более чем в четыре раза - свиной грипп обнаружен у 13 членов экипажа и одного пассажира круизного лайнера Emerald Princess, пришвартовавшегося в Санкт-Петербурге.
  • Здоровье россиян укрепят чистой водойЗдоровье россиян укрепят чистой водой30.06.2009
    Председатель Государственной Думы России Борис Грызлов прогнозирует возможность увеличения продолжительности жизни россиян на пять-семь лет в случае успешной реализации масштабной программы "Чистая вода".
  • За отказ от курения предлагают бесплатную свадьбуЗа отказ от курения предлагают бесплатную свадьбу30.06.2009
    Благотворительная организация в столице Саудовской Аравии Эр-Рияде выступила с новой инициативой в борьбе с курением. Она предложила взять на себя все расходы по свадьбе одного из мужчин, которые согласятся отказаться от этой вредной привычки.
 
  Copyright © RIN 2001-. *  Обратная связь