17.08.2006

 Сахарный диабет не помеха в рождении ребенка


Диабет и беременность - эта тема вызывает горячие споры среди врачей, среди пациентов, а также среди родственников больных сахарным диабетом.

Не секрет, многие медицинские работники считают, что диабет и беременность несовместимыми состояниями. Но также хорошо известно, что никакие запреты со стороны врачей не могут помешать женщине иметь детей. Да и так ли страшна беременность при наличии сахарного диабета?

Каждая женщина должна этот вопрос решать для себя сама. Безусловно, есть такие осложнения сахарного диабета, когда беременность сопряжена с очень большим риском для жизни и здоровья матери и ребенка: это тяжелое поражение почек с выделением большого количества белка с мочой или повышением артериального давления, тяжелые поражения сетчатки глаз, не поддающихся лазерной фотокогуляци, ишемическая болезнь сердца (стенокардия). В этих случаях необходимо решать вопрос о стерилизации или пожизненной контрацепции.

Крайне нежелательна беременность при наличии сахарного диабета у девочек-подростков и женщин старше 38 лет. Планировать беременность стоит в возрасте от 20 до 30 лет, когда организм женщины наилучшим образом готов к материнству. Кроме того, каждая женщина с сахарным диабетом, отважившаяся иметь ребенка, должна понимать, что беременность может усугубить течение сахарного диабета и способствовать раннему развитию осложнений (ретинопатии, нефропатии и нейропатии).

Кроме того, сахарный диабет у матери может отразиться и на будущем ребенке: при высоком уровне сахара во время беременности возможно формирование пороков развития плода, внутриутробной гипоксии, развитие крупного плода, что затрудняет роды и может способствовать развитию родовых травм.

Однако, несмотря на все вышесказанное, при грамотной подготовке к беременности и тщательной компенсации сахарного диабета во время беременности, вероятность рождения здорового ребенка составляет 97-99%

Что же необходимо предпринять для того, чтобы беременность разрешилась благополучно. Первый и самый главный постулат: беременность при сахарном диабете должна быть запланирована.

Часто женщина с сахарным диабетом обращается к врачу уже будучи беременной, к несчастью, большой процент таких беременностей заканчивается печально и для матери и ребенка. Рассудите сами: с момента зачатия до того как женщина узнает о своей беременности может пройти 6-7 недель. К этому моменту ребенок уже прожил своей внутриутробной жизнью. Он уже в 10 тысяч раз больше, чем оплодотворенная яйцеклетка. Уже сформирован мозг, центральная нервная система, позвоночник и кишечник, сердце уже бьется. Начинают формироваться глаза, конечности и слуховой аппарат. Все возможные пороки развития, связанные с плохой компенсацией, уже могут сформироваться до того, как женщина узнает о беременности.

Вот почему тщательный контроль над сахарным диабетом так важен еще до наступления беременности и должен начинаться, по крайней мере, за 4-6 месяцев до наступления беременности.

Под контролем сахарного диабета подразумевается поддержание идеального уровня гликемии. У беременных с сахарным диабетом уровень гликемии натощак должен быть в пределах 3,3-4.4 ммоль/л, а через 2 часа после еды-не более чем 6,7 ммоль/л; то есть целевые пределы уровня сахара в крови более строгие при планировании и поддержании беременности, чем в течение жизни.

С чего начать? Прежде всего, необходимо найти группу специалистов (по крайней мере, эндокринолога и гинеколога), которые имеют опыт наблюдения за беременными с сахарным диабетом.

Далее необходимо с помощью этих врачей пройти обследование для того, чтобы убедиться, что у вас нет абсолютных противопоказаний для беременности. Также, если вы использовали сахароснижающие препараты, то во время беременности вам придется перейти на инъекции инсулина.

Самоконтроль - ключевое звено в борьбе за здорового ребенка. Если вы никогда раньше не контролировали диабет самостоятельно - это необходимо начать делать как минимум за 4-6 месяцев до планируемой беременности.

Для этого необходимо измерять уровень сахара в крови не менее 5-7 раз в день и научиться регулировать дозы инсулина в зависимости от получаемых результатов. Для самостоятельного определения уровня сахара в крови необходимо приобрести глюкомер или визуальные тест-полоски.

Необходимо иметь в виду, что дозы вводимого инсулина будут меняться во время беременности, так как потребность в инсулине в разные сроки различна.

В первые недели беременности течение сахарного диабета у большинства беременных остается без изменений или наблюдают улучшение толерантности к углеводам. Это сопровождается снижением уровня гликемии, появлением у беременных гипогликемии, которое требует снижение дозы инсулина.

Во второй половине беременности у женщины ухудшается толерантность к углеводам, усиливаются диабетические жалобы, повышается уровень гликимии, повышается глюкозурия, возможно развитие кетоацидоза. Все это происходит из-за повышенной деятельности контринсулярных гормонов (глюкагон, плацентарный лактоген, пролактин) В это время необходимо увеличение инсулина.

К концу беременности из-за снижения уровня контринсулярных гормонов вновь улучшается толерантность к углеводам, снижается уровень гликемии и дозы вводимого инсулина.

В родах у беременных с сахарном диабетом возможна как высокая гиперкемия, состояние ацидоза, так и гипогликемическое состояние. В первые дни послеродового периода уровень гликемии падает, в дальнейшем к 4-5 дню нарастает.

Продолжительность беременности при сахарном диабете обычно не отличается от нормальной - 40 недель.

В последние недели беременности необходим более тщательный контроль за уровнем сахара в крови и состоянием плода. Кроме того, необходимо иметь достаточный запас времени для определения метода родоразрешения, поэтому целесообразно лечь в больницу за 2-4 недели до предполагаемых родов.

Роды должны происходить как можно ближе естественному сроку при условии адекватного контроля за сахарным диабетом, а также в том случае, если не выявлено никаких аномалий и осложнений. Кесарево сечение делается только по акушерским показаниям (гипоксия плода, крупный плод, осложнения у матери). Предпочтильны физиологические роды.

При адекватном контроле диабета физиологические роды у женщин с сахарным диабетом не опаснее, чем роды для любой другой женщины. При перерезании пуповины поступление питательных веществ в кровь ребенка прекращается. Учитывая то, что во время беременности ребенок привык к повышенному содержанию в крови сахара, для предотвращения развития гипогликемии необходимо немедленное введение раствора глюкозы.

После родов дозировки инсулина резко снижаются в два три раза и возвращаются к тем, что были у вас до беременности. Это нужно обязательно учитывать и снижать дозы инсулина на следующий же день после родов. При этом не забывайте следить за уровнем сахара в крови.

Что касается кормления ребенка, то лучшего способа вскармливания, чем материнское молоко, не существует. Только с грудным молоком ребенок может получать все необходимое ему для роста и развития. Поэтому постарайтесь любой ценой сохранить лактацию и выкормить ребенка грудным молоком. Также обсудите с вашим эндокринологом дозы инсулина и диету на время кормления. Помните, что кормление может вызвать резкое падение уровня сахара в крови. Поэтому для предупреждения развития гипокгликимии выпивайте перед каждым кормлением стакан молока.

Источник: Сахарный диабет не помеха в рождении ребенка




Другие новости:
  • Ученых из США оштрафовали за посещение больниц ИвановаУченых из США оштрафовали за посещение больниц Иванова01.04.2011
    В Иваново оштрафовали троих американских ученых, незаконно изучавших работу медицинских учреждений региона, сообщает "Интерфакс-Центр" со ссылкой на Управление Федеральной миграционной службы РФ (УФМС) по Ивановской области.
  • Сладкоежки не толще прочихСладкоежки не толще прочих02.04.2011
    Учёные из Сельскохозяйственного центра при Университете штата Луизианы выяснили парадоксальную вещь: сладкоежки имеют меньший объём талии, меньший вес и меньший индекс массы тела (ИМТ), чем те, кто не любит сладости.
  • Жиросжигающий эффект в отношениях с партнеромЖиросжигающий эффект в отношениях с партнером02.04.2011
    Чем меньше стаж ваших отношений с партнером, тем выше градус нервного напряжения и расход калорий, сопутствующий свиданию. Психологи советуют в подобных случаях снимать стресс с помощью смехотерапии.
  • Жир на животе мужчин приводит к слепотеЖир на животе мужчин приводит к слепоте02.04.2011
    Лишний жир на животе у мужчины в среднем возрасте значительно увеличивает опасность последующей слепоты. К такому выводу пришли ученые.
  • Разработаны нанолекарства, способные продлить жизньРазработаны нанолекарства, способные продлить жизнь02.04.2011
    Ученые Массачусетского Технологического института создали первые в мире нанолекарства, основная задача которых продлить жизнь человечеству. Эти нанолекарства способны продлить жизнь аж до 200 лет.
  • Кофе усугубляет негативный эффект фастфудаКофе усугубляет негативный эффект фастфуда02.04.2011
    Быстроедá, как известно, потихоньку убивает наше здоровье. Если же запивать её кофе, то, как считают сотрудники Университета Гэлфа (Канада), вредоносный эффект усиливается в несколько раз. Ничего себе открытие, не так ли?
  • Кухонные полотенца опасны для здоровьяКухонные полотенца опасны для здоровья03.04.2011
    Британское Агентство по охране здоровья специально проверило в ресторанах кухонные полотенца и выяснило: 56% из них содержали кишечную палочку и организмы, вызывающие листериоз.
  • Венесуэле угрожает эпидемия свиного гриппаВенесуэле угрожает эпидемия свиного гриппа03.04.2011
    Число инфицированных вирусом выросло до 712 человек, восемь больных скончались, сообщила министр здравоохранения этой страны Эухения Садер. Только в венесуэльской столице опасный диагноз подтвержден у 174 пациентов, отметила она.
  • Регулярный секс положительно влияет на органы зренияРегулярный секс положительно влияет на органы зрения03.04.2011
    Регулярный секс помогает женщинам лучше видеть, даже при наследственной предрасположенности к плохому зрению. С таким заявлением выступили итальянские ученые.
  • Еда, которая убивает памятьЕда, которая убивает память03.04.2011
    Уже хочется, наконец, разобраться, вреден холестерин для здоровья или нет. Были времена, когда даже куриные яйца считали, чуть ли не ядом для организма. И все по тому, что в них был обнаружен холестерин.
 
  Copyright © RIN 2001-. *  Обратная связь