Лечебная физкультура при пояснично-крестцовых боляхМетодика проведения занятий в острый период заболевания Упражнения проводятся только между болевыми приступами в сочетании с другими видами лечения. Первые несколько занятий проводит методист, сочетая их с рекомендациями обучающего характера, а в дальнейшем больной занимается физкультурой самостоятельно. Физическая нагрузка при выполнении упражнений должна быть минимальной и сочетаться с небольшой амплитудой движения. Исходное положение больного выбирается с учетом индивидуальных особенностей его заболевания и состояния, но в любом случае оно должно быть облегченным: лежа на животе с подложенной подушкой, на боку илй на спине. Занятия проводятся в медленном темпе с постепенным увеличением амплитуды движений и сразу же прекращаются при возникновении или усилении боли. Упражнения обязательно должны чередоваться с полным расслаблением мышц. В этот период рекомендуется выполнять упражнения для голеностопного сустава, коленного сустава и рук. На первых занятиях при выполнении движений ногами ступни не должны отрываться от постели, а скользить по ней пятками. Регулярность занятий - 2-3 раза каждый день. Методика проведения занятий в подострый период заболевания Занятия проводятся только при стихании боли и сразу же прекращаются при ее появлении. Упражнения в этот период направлены в основном на устранение болевых ощущений, уменьшение вертикальной нагрузки на позвоночник, увеличение амплитуды движений в ногах и пояснице, укрепление 'мышечного корсета'. Упор делается на упражнения, способствующие укреплению мышц туловища. После занятий желательно надеть облегченный разгрузочный корсет. Методика проведения занятий в период выздоровления Упражнения этого периода направлены на дальнейшее укрепление 'мышечного корсета', а также мышц рук и ног. Физические нагрузки увеличиваются, растет амплитуда движений. На ранней стадии выздоровления больные при необходимости после занятий надевают корсет, а затем обходятся без него. Среди множества существующих комплексов лечебной физкультуры наиболее эффективными являются упражнения, разработанные в 1983 г. В.М. Максимовой. Основной комплекс упражнений при пояснично-крестцовых болях 1. И. п. - коленно-кистевое: стоя на коленях и опираясь на руки. На вдохе надо поднять голову и прогнуться в поясничной части позвоночника, на выдохе вернуться в исходное положение. 2. И. п. - коленно-кистевое. На вдохе вытянуть ногу назад и поднять голову, на выдохе вернуться в исходное положение. То же самое проделать другой ногой. 3. И. п. - стоя на коленях, сесть на пятки, руки вытянуть перед собой и упереться ими в пол, опустив голову между руками. На вдохе согнуть руки, коснувшись пола предплечьями, одновременно поднять таз и голову и прогнуться, на выдохе вернуться в исходное положение. 4. И. п. - коленно-кистевое. На вдохе согнуть руки, коснувшись пола предплечьями, вытянуть ногу назад-вверх и поднять голову, на выдохе вернуться в исходное положение. То же самое проделать другой ногой. 5. И. п. - стоя на коленях, упереться в пол руками, округлить спину и опустить голову. На вдохе согнуть руки, коснувшись пола предплечьями, выпрямить ногу назад-вверх, поднять голову и прогнуться в спине. На выдохе вернуться в исходное положение. То же самое проделать другой ногой. 6. И. п. - коленно-кистевое. На вдохе поднять вверх правую руку и левую ногу и приподнять голову. На выдохе вернуться в исходное положение. То лее самое проделать левой рукой и правой ногой. 7. И. п. - стоя на коленях с опорой на руки. На вдохе, не отрывая рук от пола, отодвинуть таз назад и поднять голову, на выдохе вернуться в исходное положение. 8. И. п. - стоя на коленях, сесть на пятки, руками упереться в пол и приподнять голову. На вдохе вытянуть ногу назад, подавшись плечами вперед до вертикального положения рук, на выдохе вернуться в исходное положение. То же самое проделать другой ногой. 9. И. п. - стоя на коленях, сесть на пятки, руками упереться в пол и опустить голову. На вдохе вытянуть ногу назад-вверх, подавшись плечами вперед до вертикального положения рук, поднять голову и прогнуться, на выдохе вернуться в исходное положение. То же самое проделать другой ногой. 10. И. п. - стоя на коленях, сесть на пятки, руками упереться в пол и приподнять голову. На вдохе, подавшись плечами вперед, опереться на предплечья, выпрямить ногу назад-вверх, прогнуться и поднять голову, на выдохе вернуться в исходное положение. То же самое проделать другой ногой. 11. И. п. - стоя на коленях, сесть на пятки, руками упереться в пол и поднять голову. На вдохе, подавшись плечами вперед, коснуться пола предплечьями и максимального прогнуться, на выдохе вернуться в исходное положение. 12. И. п. - стоя на коленях с опорой на руки. На в вдохе, отодвинув таз назад, сесть на пятки и опустить голову между руками, на выдохе вернуться в исходное положение. 13. И. п. - коленно-кистевое. На вдохе, согнув руки, опереться на пол и максимально прогнуться в поясничной области, на выдохе вернуться в исходное положение. 14. И. п. - коленно-кистевое, спина округлена, голова опущена. На вдохе, согнув руки, коснуться предплечьями пола, выпрямить спину и слегка приподнять голову, на выдохе вернуться в исходное положение. 15. И. п. - стоя на коленях с опорой на руки. На вдохе согнуть руки и прогнуть спину, на выдохе вернуться в исходное положение. 16. И. п. - стоя на коленях с опорой на руки, спина округлена, голова опущена. На вдохе согнуть руки, коснуться грудью пола и максимально прогнуться. На выдохе вернуться в исходное положение. 17. И. п. - коленно-кистевое. На вдохе согнуть руки, коснуться грудью пола и поднять голову, на выдохе вернуться в исходное положение. 18. И. п. - стоя на коленях, сесть на пятки, упереться руками в пол и поднять голову. На вдохе, подавшись плечами вперед до вертикального положения рук, выпрямить правую ногу назад, на выдохе вернуться в исходное положение. 19. И. п. - стоя на коленях, сесть на пятки, упереться руками в пол и опустить голову. На вдохе, подавшись плечами вперед до вертикального положения рук, максимально прогнуться и поднять голову, на выдохе вернуться в исходное положение. 20. И. п. - стоя на коленях, сесть на пятки, упереться руками в пол и опустить голову. На вдохе, подавшись плечами вперед до вертикального положения рук, выпрямить ногу назад, на выдохе вернуться в исходное положение. То же самое проделать с другой ногой. 21. И. п. - стоя на коленях, опереться на предплечья, приподнять таз, опустить голову и подогнуть носки. На вдохе, сохраняя опору на предплечья, поднять таз и выпрямить ноги, на выдохе вернуться в исходное положение. 22. И. п. - стоя на коленях, сесть на пятки, упереться руками в пол, приподнять голову. На вдохе, подавшись плечами вперед, коснуться грудью пола, выпрямить ногу назад-вверх, поднять голову и прогнуться, на выдохе вернуться в исходное положение. Комплекс упражнений, проводимых в острый период заболевания 1. И. п. - лежа на спине, согнутые в локтях руки находятся перед грудью. На вдохе плечи развести в стороны. На выдохе принять исходное положение. Повторить упражнение 5-6 раз, сохраняя произвольный темп и глубокое дыхание. 2. И. п. - лежа на спине, руки расположены вдоль тела. На вдохе поднять руки вверх и развести в стороны. На выдохе принять исходное положение. Упражнение повторить 4-6 раз, сохраняя произвольный темп и глубокое дыхание. 3. И. п. - лежа на спине, руки расположены вдоль тела. На вдохе согнутые в коленях ноги поднять до уровня груди. На выдохе принять исходное положение. Упражнение повторить 4-6 раз. 4. И. п. - стоя на коленях с опорой на руки. На вдохе поднять голову и прогнуться. На выдохе принять исходное положение. Упражнение повторить 4-6 раз, сохраняя произвольный темп. При болевых ощущениях выполнение упражнения прекратить. 5. И. п. - стоя на коленях с опорой на руки, голова опущена, спина округлена. На вдохе вытянуть ногу назад, выпрямить спину и поднять голову. На выдохе принять исходное положение. То же самое проделать другой ногой. Упражнение повторить 4-6 раз. 6. И. п. - стоя на коленях с опорой на руки. На вдохе согнуть руки, коснуться предплечьями пола и прогнуться. На выдохе принять исходное положение. Упражнение повторить 4-6 раз, сохраняя произвольный темп. 7. И. п. - стоя на коленях, сесть на пятки, упереться руками в пол, голову опустить между руками. На вдохе согнув руки, коснуться предплечьями пола, прогнуться, одновременно приподнимая таз и голову. На выдохе принять исходное положение. Упражнение повторить 4-6 раз, сохраняя произвольный темп: на раз-два - вдох, на три-четыре - выдох. Комплекс упражнений, проводимый в подострый период заболевания 1. И. п. - лежа на спине, руки завести за голову. На вдохе ноги согнуть в коленях, согнуть локти перед собой, голову опустить. На выдохе принять исходное положение. Упражнение повторить 6-8 раз, сохраняя медленный темп выполнения. 2. И. п. - лежа на спине, согнуть правую ногу в колене. На вдохе взяться руками за края топчана, прогнуться, приподнимая таз и опираясь на стопу и голову. На выдохе принять исходное положение. Упражнение повторить 6-8 раз. 3. И. п. - стоя на коленях с опорой на локти. На вдохе округлить спину и опустить голову. На выдохе принять исходное положение. Упражнение повторить 6-8 раз, медленно волнообразно прогибая и разгибая спину. 4. И. п. - стоя на коленях с опорой на локти. На вдохе выпрямить правую руку и левую ногу, голову поднять. На выдохе принять исходное положение. То же самое проделать с левой рукой и правой ногой. Упражнение повторить 6-8 раз. 5. И. п. - стоя на коленях с опорой на локти. На вдохе, опираясь на предплечья, правую ногу выпрямить назад-вверх и поднять голову. На выдохе принять исходное положение. Упражнение повторить 6-8 раз, сохраняя глубокое дыхание. 6. И. п. - стоя на коленях с опорой на предплечья, голова опущена, носки подогнуты, таз приподнят. На вдохе приподнять таз, ноги подтянуть, опираясь на предплечья и ступни. На выдохе принять исходное положение. Упражнение повторить 6-8 раз, сохраняя медленное дыхание. 7. И. п. - стоя на коленях, грудью дотронуться до бедер, руки отвести назад и опустить голову. На вдохе сесть на пятки, распрямить туловище, руки и голову поднять вверх. На выдохе принять исходное положение. Повторить 6-8 раз. 8. И. п. - стоя на коленях, сесть на пятки, упереться руками в пол и приподнять голову. На вдохе, подавшись плечами вперед, опереться на предплечья, прогнуться и поднять голову вверх. На выдохе принять исходное положение. Упражнение повторить 6-8 раз, совершая волнообразные движения позвоночником. 9. И. п. - лежа на спине, завести руки за голову с разведенными в стороны локтями. Ноги, согнутые в коленях, подтянуть к животу. На вдохе обхватить колени руками и опустить голову. На выдохе принять исходное положение. Упражнение повторить 6-8 раз, сохраняя глубокое дыхание. Комплекс упражнений в период выздоровления 1. И. п. - основная стойка: ноги на ширине плеч, руки опущены вдоль туловища. На вдохе поднять руки вверх и развести их в стороны. На выдохе принять исходное положение. Упражнение повторить 8-10 раз. Движения четкие, дыхание глубокое. 2. И. п. - основная стойка. На вдохе, держа корпус прямо, развести руки в стороны, правую ногу отвести в сторону с опорой на носок. Голова поднята вверх. На выдохе принять исходное положение. То же самое проделать с левой ногой. Упражнение повторить 8-10 раз. 3. И. п. - основная стойка. На вдохе поднять руки вверх, правую ногу отвести назад с опорой на носок, туловище прогнуть. На выдохе принять исходное положение. То же самое проделать с левой ногой. Упражнение повторить 8-10 раз. 4. И. п. - основная стойка. На вдохе поднять руки вверх и развести их в стороны. На выдохе туловище наклонить вперед и дотронуться руками до пола. Упражнение повторить 8-10 раз, сохраняя произвольный темп и не сгибая колени. 5. И. п. - стоя на коленях с опорой на руки. На вдохе правую ногу и левую руку поднять вверх, голову приподнять. На выдохе принять исходное положение. То же проделать с левой ногой и правой рукой. Упражнение повторить 8-10 раз. 6. И. п. - стоя на коленях, сесть на пятки, упереться руками в пол и приподнять голову. На вдохе, подавшись плечами вперед, опереться на предплечья, прогнуться, правую ногу выпрямить назад-вверх. На выдохе принять исходное положение. То же самое проделать с левой ногой. Упражнение повторить 8-10 раз. 7. И. п. - стоя на коленях, согнуть спину, голову опустить. На вдохе, сгибая руки, коснуться грудью пола, прогнуться и поднять голову. На выдохе принять исходное положение. Упражнение повторить 8-10 раз. 8. И. п. - стоя на коленях, опереться на предплечья. На вдохе таз приподнять и вытянуть ноги. На выдохе принять исходное положение. Упражнение повторить 6-8 раз, сохраняя произвольный темп и ровное дыхание. 9. И. п. - стоя на коленях, сесть на пятки, грудь касается коленей, руки заведены назад, голова поднята. На вдохе туловище слегка приподнять, больше сесть на пятки, руки развести в стороны и прогнуться. На выдохе принять исходное положение. Упражнение повторить 6-8 раз. 10. И. п. - основная стойка. На вдохе туловище наклонить вправо, левую руку скользящим движением поднять к паховой области. На выдохе принять исходное положение. То же самое проделать с правой рукой. Упражнение повторить 6-8 раз. 11. И. п. - основная стойка. Упражнение N 2 повторить 6-8 раз. Движения четкие и спокойные. Лечебная физкультура при болях в поясничном отделе позвоночника Лечебная физкультура при заболеваниях поясничного отдела позвоночника назначается пациентам, страдающим хроническими заболеваниями не только поясничного, но крестцового отдела позвоночника. Комплексы упражнений должны выполняться только в периоды затухания боли и прерываться с ее появлением. Комплекс 1 Упражнения комплекса направлены на укрепление мышц тела, а также укрепление позвоночника и восстановление его функциональной деятельности. 1. Основной вариант. И. п. - лежа на спине с вытянутыми вдоль туловища руками и слегка согнутыми в коленях ногами. Не прерывая дыхания, напрячь мышцы живота так, чтобы они обрели твердость, для проверки твердости мышц руки положить на живот. Во время выполнения упражнения поясничный отдел позвоночника должен слегка выгибаться вверх. Упражнение повторить 10-15 раз. Облегченный вариант. И. п. - лежа на спине. Далее упражнение выполняется также, как и в основном варианте. К следующему упражнению следует приступать только после освоения данного упражнения. 2. Основной вариант. И. п. - лежа на спине с вытянутыми вдоль тела руками. Верхнюю часть туловища слегка приподнять, не отрывая ног от пола. Задержаться в этом положении 10 секунд. Затем принять исходное положение. Сделать перерыв в 5-10 секунд. Упражнение выполнить 10-15 раз. Число повторений упражнения можно увеличить, если у пациента не появляются болезненные ощущения в области спины и мышц живота. Облегченный вариант. И. п. - лежа на спине с прямыми соединенными перед собой в замок руками. Приподнять верхнюю часть тела и удержаться в этом положении 10 секунд. После 5-10-секундного перерыва вновь повторить упражнение. Выполнить упражнение 10-15 раз. Усложненный вариант. И. п. - лежа на спине со сложенными на затылке руками. Упражнение выполняется так же, как и его основной вариант. 3. И. п. - лежа на спине со слегка согнутыми в коленях ногами, кисть правой руки лежит на левом колене. Левую ногу согнуть, упираясь в ее колено правой рукой, тем самым препятствуя ее приближению к голове. Упражнение выполнять с усилием в течение 10 секунд. Сделать перерыв примерно в 10-15 секунд, во время которого полностью расслабить мышцы ног, туловища и руки, и снова выполнить упражнение. Упражнение следует повторить 5-10 раз. Комплекс 2 Упражнения рекомендуется выполнять при хронических заболеваниях крестцового и поясничного отделов позвоночника и острых формах заболеваний поясничного отдела позвоночника. Упражнения комплекса способствуют развитию гибкости всего позвоночника, а также укреплению мышц спины. 1. И. п. - лежа на спине с вытянутыми вдоль туловища руками и слегка согнутыми в коленях ногами. Ноги положить на пол в правую сторону, при этом верхнюю часть туловища и голову повернуть влево. Позвоночник во время выполнения упражнения должен достаточно сильно изогнуться на участке поясничного отдела. В таком положении оставаться не более 5 секунд. Можно добавить легкие повороты. После этого вернуться в первоначальное положение. Повторить упражнение, положив ноги на пол в левую сторону, а верхнюю часть туловища и голову повернув направо. В этом положении оставаться в течение 5 секунд, а затем вернуться в исходное положение. Упражнение повторить 10 раз. Во время выполнения упражнения следует следить за дыханием: при перемене положения делать вдох, а при поворотах - выдох. Облегченный вариант. И. п. такое же, как и в основном варианте. Ноги нужно перекладывать то в правую, то в левую сторону без отрыва лопаток от пола и без поворотов верхней части туловища и головы в противоположную сторону. 2. И. п. - стоя на коленях перед стулом или любой другой опорой, положив на нее обе руки. Как можно сильнее выгнуть спину вверх. В таком положении оставаться в течение 5 секунд, а потом спину прогнуть. Упражнение повторить 5-10 раз. Выполнение упражнения прекратить при появлении в спине болезненных ощущений. 3. И. п. - стоя на четвереньках или на коленях перед стулом, положив на него голову и руки. Спину в медленном темпе максимально выгнуть налево, а потом направо. При появлении болей в спине выполнение упражнения прекратить. Упражнение выполнить 5-10 раз. Комплекс 3 Комплекс упражнений назначается при наличии острых болей в поясничном отделе позвоночника, а также при хронических и острых формах заболеваний крестцового и поясничного отделов позвоночника. Благодаря упражнениям происходит разъединение позвонков, в результате чего уменьшается давление на особо чувствительные к боли ткани. 1. И. п. - стоя перед открытой и зафиксированной деревянным клином дверью. Руки положить на верхний край двери. Ноги слегка согнуть в коленях и повиснуть на двери. В таком положении оставаться в течение 60 секунд. После этого сделать 10-минутный перерыв. Упражнение выполнять 2 или 3 раза в день. 2. Для выполнения этого упражнения понадобится перекладина. И. п. - повиснуть на прямых руках. Соблюдая осторожность, выполнить повороты сначала вправо, а потом влево. Мышцы шеи и спины при этом должны быть полностью расслаблены, т. к. напряжение значительно уменьшает эффект растяжения позвоночника. Оставаться в таком положении в течение 60-180 секунд. Делать упражнения следует 3-4 раза в день. Комплекс 4 Комплекс упражнений показан при хронических заболеваниях поясничного отдела позвоночника. Его можно выполнять как и в острый период протекания заболевания, так и после исчезновения болей. Упражнения направлены на укрепление мышц спины и повышение их эластичности. 1. И. п. - сидя на полу, одна нога вытянута вперед, другая согнута в колене и отставлена в сторону. Сделать наклон вперед к вытянутой ноге, пытаясь при этом достать пальцы ноги руками. При выполнении упражнения в быстром темпе ощущается растягивание мышц задней поверхности бедра вытянутой ноги. Упражнение повторить не менее 10 раз. Затем положение ног поменять и снова выполнить упражнение 10 раз. 2. И. п. - стоя слева от стола, оперевшись на него левой рукой. Левую ногу поставить вперед, а правую - назад, колени слегка согнуть. Колено левой ноги согнуть чуть больше, при этом верхнюю часть туловища отклонить назад. В таком положении 10 раз 'потянуть' мышцы. Затем поменять положения ног и снова выполнить упражнение 10 раз. 3. И. п. - лежа на животе со слегка раздвинутыми ногами и вытянутыми вдоль тела руками. Максимально поднять одну ногу. В этом положении оставаться 5-10 секунд, затем медленно опустить. Поднять вторую ногу, задержаться в таком положении также 5-10 секунд и опустить ногу. Повторить упражнение каждой ногой 10 раз. 4. И. п. - лежа на животе на матрасе или любом другом мягком основании. Ассистент располагает руки на спине пациента в области остистых отростков и большими пальцами, перемещая их от позвоночного столба, начиная у основания шеи и заканчивая у крестца, выполняет мягкое, но достаточно энергичное надавливание на мышцы спины. Пациент во время проведения приема не должен испытывать болезненных ощущений. |
| Copyright © RIN 2001 | * Обратная связь |