Ревматизм

Какова общая характеристика заболевания?
Это заболевание воспалительного характера, связанное со стрептококковой инфекцией (возникновение ревматизма связывают с бетагемолитическим стрептококком группы А). В патогенезе ревматизма существенное значение придается также аллергии и аутоаллергическим механизмам.
Проявляется, прежде всего, поражением сердца с образованием пороков, суставов, реже - нервной системы и других внутренних органов. Болезнь протекает с обострениями, которым обычно за 1-2 недели предшествует ангина или фарингит.

Каковы основные проявления ревматизма?
В типичных случаях через 1-2 недели после перенесенной ангины развиваются лихорадка (38-39 'С), острый полиартрит. Больной жалуется на сильные боли в суставах, слабость, потерю аппетита. Однако могут быть и лишь умеренно выраженные артралгии. Основной синдром при ревматизме быстро подвергается обратному развитию при лечении, хотя иногда наблюдаются повторные летучие боли в суставах. Поражаются при ревматизме коленные, голеностопные, локтевые, лучезапястные суставы.

Наиболее частым и характерным проявлением ревматизма служит поражение сердца - ревмокардит, который может быть первичным и возвратным (при наличии сформировавшегося порока сердца). В процесс могут вовлекаться любые оболочки сердца, но наиболее часто миокард. Иногда первичный ревмокардит протекает без выраженных клинических проявлений и диагностируется значительно позже по наличию сформировавшегося порока сердца. Иногда о поражении сердца свидетельствует развитие у больного сердечной недостаточности.

В чем состоят основные принципы ухода за больным и лечения заболевания?
Лечение при атаке ревматизма проводят в стационаре. Вначале назначают полупостельный режим (при более тяжелом течении - постельный), который постепенно расширяют. При острых болях в суставах медсестра придает больному удобное положение. По назначению врача делаются согревающие компрессы и повязки на область пораженных суставов. При признаках сердечной недостаточности больным следует продолжать строго соблюдать постельный режим.

Противовоспалительную терапию проводят ацетилса-лициловой кислотой по 4-6 г, амидопирином по 2-3 г, бутадиеном по 0,45 г в день, индометацином, бруфеном. При наличии выраженного обострения ревматического процесса с яркими воспалительными проявлениями назначают кортикостероиды (преднизолон, дексаметазон). В начале лечения назначают также антибиотики (пенициллин до 1000000 ЕД в сутки в течение 10-12 дней). Своевременное и настойчивое лечение указанными препаратами позволяет предотвратить прогрессирование болезни.

Что представляет собой круглогодичная профилактика ревматизма?
Широко применяется круглогодичная медикаментозная профилактика обострений ревматизма. При этом больному вводят 1 раз в месяц внутримышечно 1503000 ЕД бициллина-5.

* Обратная связь