ДифтерияЧто представляет собой возбудитель дифтерии? Возбудитель - дифтерийная палочка, обладающая способностью продуцировать экзотоксин и достаточно устойчивая во внешней среде. Кто является источником инфекции? Источник инфекции - больной человек или здоровый носитель дифтерийной палочки. Как происходит заражение? Ведущий механизм передачи - воздушно-капельный, в некоторых случаях возможно заражение контактно-бытовым путем через предметы, окружающие больного (полотенца, носовые платки, игрушки). В последние годы в связи с массовой иммунизацией детей младших возрастных групп относительно чаще стали заболевать лица старше 15 лет и взрослые. Каковы основные клинические формы заболевания? Наиболее часто встречается дифтерия зева, для которой характерны повышение температуры и образование серо-грязных пленчатых налетов на поверхности миндалин (локализованная форма), нёбных дужек, слизистой глотки (распространенная форма). В случае дифтерии гортани образующиеся пленки суживают просвет дыхательных путей, что приводит к развитию дифтерийного крупа (стеноза гортани). Какие осложнения дифтерии могут возникнуть? Дифтерии свойственны специфические осложнения: миокардит и параличи. Как осуществляется госпитализация больных? Все больные дифтерией и носители подлежат госпитализации. Содержатся больные в боксовом отделении. Каковы особенности режима, диеты и лечения в зависимости от тяжести заболевания? С момента поступления больным назначается постельный режим. При легких формах он продолжается 10-14 дней, при токсической дифтерии - от 3 до 7 недель, при развитии осложнений - до полного излечения. Расширение режима следует проводить постепенно. Больным в начальный период заболевания назначается лечебная диета N 2, но в жидком или полужидком виде, чтобы излишне не травмировать слизистую оболочку зева и глотки. При расстройстве глотания используется зондовое питание. После нормализации температуры тела и исчезновения налетов назначается диета N 15. Основным средством специфического лечения дифтерии является антитоксическая противодифтерийная сыво5-ротка, вводимая как можно раньше. Противодифтерийная сыворотка является гетерогенным препаратом (приготовляется из крови лошадей) и вводится после предварительного определения чувствительности к лошадиному белку с соблюдением правил десенсибилизации, Что является показанием для перевода больного в отделение интенсивной терапии? При развитии стеноза гортани больные переводятся в палату интенсивной терапии для трахеостомии. Как проводится забор материала для лабораторной диагностики? Для лабораторной диагностики используется бактериологический метод, для чего берут материал из зева и носа. Слизь из зева и носа забирается отдельными тампонами, помещаемыми в разные маркированные пробирки, натощак или не ранее чем через 2 часа после еды. При наличии налетов материал забирается на границе здоровых и пораженных участков. При этом тампоны не должны касаться слизистой оболочки щек, языка, зубов. При взятии материала из носа тампон вводят в носовые ходы на 1-1,5 см. Материал доставляется в лабораторию как можно быстрее, не позднее 2-3 часов от момента взятия. |
| Copyright © RIN 2001 | * Обратная связь |