МаститВ послеродовом периоде острый мастит (воспаление молочной железы) чаще всего бывает обусловлен золотистым стафилококком, устойчивым ко многим антибиотикам. Возбудители инфекции попадают в молочную железу преимущественно через трещины сосков (лим-фогенно) или через молочные протоки. Какие формы мастита выделяют в клинической практике? Воспалительный процесс захватывает отдельные дольки железы, а нередко и целые доли (серозный мастит). Если инфильтрат не рассасывается, то происходит его нагноение (гнойный мастит). В тяжелых случаях дело доходит до флегмонозного мастита. Каковы основные симптомы мастита? Симптомы заболевания зависят от стадии процесса. Характерной особенностью мастита в современных условиях является его позднее начало, преимущественно после выписки родильницы из стационара (на 2-3-й неделе после родов). Мастит начинается остро с появления боли в пораженной молочной железе, резкого подъема температуры до 38-39 'С. Характерны озноб и плохое общее самочувствие. Боль в молочной железе постепенно усиливается, особенно при кормлении ребенка. Железа увеличивается в объеме, кожа в области поражения несколько гиперемирована. При пальпации в толще железы определяются участки ткани плотно-эластической консистенции, болезненные. Через 1-3 дня серозный мастит переходит в инфильтративный. Под измененным участком кожи начинает пальпироваться плотный малоподвижный инфильтрат, болезненный при пальпации; нередко отмечается увеличение и болезненность подмышечных лимфатических узлов. При нагноении инфильтрата общее состояние значительно ухудшается, высокая температура приобретает постоянный характер, отмечаются сильная боль в пораженной молочной железе, озноб. В чем состоит неотложная помощь и лечение при мастите? При серозной и инфильтративной формах мастита необходимо опорожнять молочную железу (сцеживание молока руками или молокоотсосом). Для улучшения оттока молока вводят внутримышечно 1 мл раствора окси-тоцина. В начальной стадии заболевания допустимо кратковременное применение местно пузыря со льдом - на 20-30 минут с перерывами на 20 минут. В дальнейшем переходят на лечение согревающими компрессами с мазью Вишневского или бутадиеновой мазью. Принимая во внимание доминирующую роль золотистого стафилококка при начальных формах мастита, назначают полусинтетические пенициллины: оксациллина натриевую соль, или ампициллина натриевую соль, или ампиокс-натрий. При недостаточной эффективности антибиотикотерапии дополнительно назначают сульфаниламиды. Наряду с этим применяют средства, повышающие специфическую иммунологическую реактивность организма: антистафилококковый гаммаглобулин по 5 мл (100 ME) через день внутримышечно; антистафилококковую плазму по 100-200 мл внутривенно капельно; адсорбированный стафилококковый анатоксин по 1 мл подкожно с интервалом 3-4 дня, на курс 3 инъекции; переливание плазмы крови по 150-300 мл. Вводят антигистаминные препараты. |
| Copyright © RIN 2001 | * Обратная связь |