Высыпания на коже

Высыпания на коже бывают различной формы, размера и цвета и могут лежать на уровне кожи (пятна) или возвышаться над ее уровнем (папулы, бляшки, волдыри, пузырьки, гнойнички). Внешне папула выглядит как прыщик или бугорок. Бляшка напоминает пятно, слабо возвышающееся над поверхностью кожи. Волдырь, высыпной элемент крапивницы, представляет собой плоскую бляшку с ясно очерченными крутыми краями. Пузырьки имеют внутри полость с жидким содержимым. Если пузырек содержит гной, то он называется гнойничком.

Сыпь может быть единичной и множественной, иметь окраску кожи или резко выделяться своим цветом. Чтобы правильно оценить состояние ребенка, при появлении сыпи на теле родители должны осмотреть всю поверхность кожи, включая волосы, ногти и слизистую оболочку рта. Следует обратить внимание на симметричность сыпи и ее распространенность. Асимметричная сыпь, имеющая вид волдырей и расположенная в отдельных участках тела, скорее говорит об укусах насекомых, чем об истинном заболевании. Важно обратить внимание и на сопутствующие симптомы, такие как повышенная температура тела, недомогание, насморк, увеличение лимфатических узлов.

Высыпания, имеющие вид пятен красного или более темного цвета, не исчезающих при надавливании

Такие высыпания обусловлены кровоизлияниями в кожу. Причиной их могут быть заболевания (называемые геморрагическими диатезами), при которых нарушена свертываемость крови или проницаемость мелких сосудов.

Пурпура: под этим термином подразумевают группу болезней, характеризующихся небольшими кровоизлияниями в поверхностные слои кожи. В результате на коже появляются участки фиолетового цвета, что и дало повод для названия. Развитие пурпуры связано с дефицитом клеточных элементов крови, регулирующих свертываемость (тромбоцитов), или с дефектом сосудов и нарушением функции тромбоцитов, несмотря на их нормальное число. Началу пурпуры часто предшествует инфекционное заболевание. Через 1-4 недели после вирусного респираторного заболевания, перенесенной кори или краснухи появляется обширная сыпь, состоящая из мелких точечных кровоизлияний. Она захватывает и слизистую оболочку губ и десен. На ногах легко образуются кровоподтеки, часто идет кровь из носа. Острая стадия длится около 2 недель, затем спонтанные кровоизлияния в кожу постепенно прекращаются. У большинства детей в течение 3 месяцев наступает полное выздоровление.

Помощь: хотя при легком течении пурпуры, когда отсутствуют кровоизлияния в слизистые оболочки и сетчатку глаза, специфического лечения не требуется, ребенка следует показать врачу, так как подобная сыпь бывает при более серьезных заболеваниях (системная красная волчанка, лейкозы и т.д.). Для улучшения свертываемости крови ребенку дают витамин Р (рутин или аскорутин). Наиболее богаты витамином Р листья чая, цитрусовые, плоды шиповника и черноплодной рябины. Рекомендуется пить отвары трав, обладающих кровоостанавливающим действием: крапивы (1 столовую ложку сухих листьев заливают 1 стаканом кипятка, варят 20 мин, принимают по 1/3 стакана 3 раза в день), подорожника (1 столовую ложку сухих листьев заливают 1 стаканом кипятка, варят 15 мин, принимают по 1 столовой ложке 3 раза в день до еды), а также пастушьей сумки или водяного перца.

Злокачественные опухоли костного мозга: точечные кровоизлияния в кожу бывают примерно у половины детей, страдающих раком костного мозга (лейкозом). Кроме того больные лейкозом отличаются бледностью и худобой, быстрой утомляемостью, раздражительностью, слабым аппетитом.

Высыпания в виде мелких, величиной с булавочную головку или размером с чечевицу, красно-розовых бугорков (папул), покрывающих все тело

Подобная сыпь бывает при инфекционных заболеваниях, таких как скарлатина, корь и краснуха (подробно эти болезни описаны в разделе "Инфекционные заболевания"). Сыпь при указанных инфекциях сопровождается повышением температуры тела, недомоганием, воспалением миндалин и глотки, увеличением лимфатических узлов.

Высыпания в виде красных, сильно зудящих волдырей

Крапивница: это заболевание встречается примерно у 20% людей в тот или иной период жизни. Сыпь возникает внезапно при полном общем здоровье. Локализуется обычно на туловище, часто на лице, может быть и на слизистых оболочках; сопровождается зудом. Волдыри исчезают самопроизвольно через несколько дней, не оставляя следов. Иногда кроме сыпи у ребенка бывает лихорадка, насморк, недомогание или расстройство кишечника.

Помощь: поскольку крапивница представляет собой аллергическое заболевание, необходимо попытаться выяснить характер аллергена и уберечь ребенка от контактов с ним. Аллергеном, вызывающим крапивницу, чаще всего бывает лекарство, но может быть и пищевой продукт, растение, продукт бытовой химии или косметическое средство. Если ребенок испытывает недомогание, уложите его в постель. Следует пригласить врача на дом. Если это сложно сделать, дайте ребенку слабительное (сульфата магния из расчета 1 г соли на 1 год жизни или глуберовой соли в такой же дозе). Можно также дать пипольфен (одну таблетку по 0,01 г препарата школьникам или 1/2 таблетки дошкольникам) или тавегил (одну таблетку с 1 мг препарата школьникам или 1/2 таблетки дошкольникам). Крапивница не опасна, но не надо позволять ребенку расчесывать волдыри. При сильном зуде протрите соответствующие участки кожи ваткой, смоченной 1-2% ментоловым спиртом.

В случае аллергена пищевого происхождения можно применять методику контрастного питания, которая заключается в замене ранее использовавшейся диеты на новую, подходящую по возрасту ребенка, но не содержащую некоторых пищевых продуктов. Например, ребенку дают выпить 1 столовую ложку касторового масла и затем на несколько дней полностью исключают из диеты коровье молоко, сливочное масло, сыр и каши на молоке. Вместо этого дают кашу на воде, смешанную с печеными яблоками, хлебные сухари, суп из овощей с манной крупой, картофель, кабачки с растительным маслом, фруктовые пюре.

В разгар болезни следует исключить из питания яйца, мед, клубнику, шоколад и какао, рыбу, орехи, грибы, любые копченые продукты, так как они нередко вызывают аллергическую реакцию. В дальнейшем их также следует употреблять с острожностью. После стихания крапивницы к диете постепенно добавляют простоквашу, кефир, а затем и другие молочные продукты. Если ребенок до появления крапивницы питался главным образом углеводной пищей, то контрастное питание заключается во временном исключении из диеты каш из круп (манной, овсяной и т.п.) и хлебо-булочных изделий и заменой их на рис, картофель, молочно-овощное и фруктовое питание. Иногда вредными бывают сочетания продуктов, которые по отдельности ребенок переносит хорошо. Например, сочетание молока и свежих огурцов или молока и дыни нередко дает болезненную реакцию.

Контактный дерматит: вызывается едкими, абразивными веществами (соки цитрусовых, шампуни, детергенты, а также слюна) или веществами, содержащими аллергены для данного организма (лекарства, косметика, компоненты тканей в одежде), при длительных или повторных контактах с кожей. Внешние проявления этого заболевания напоминают крапивницу: волдыри или бляшки на покрасневшем участке кожи. Часто имеется сильный зуд в месте поражения. Длительный контактный дерматит приводит к изменениям, напоминающим экзему (смотрите ниже): утолщение и огрубление кожи, шелушение, образование трещин и изменение пигментации.

Помощь: прежде всего необходимо оградить ребенка от контактов с болезнетворными веществами. Для успокоения зуда кожу протирают ментоловым спиртом. Хорошее противозудное и противовоспалительное действие оказывают крахмальные ванны: мешочек с одним стаканом рисового, картофельного или пшеничного крахмала кладут в ванну с теплой водой и постоянно слегка отжимают его руками. Процедура длится 15-20 мин. Повторяют ванну каждые 2-3 дня. Можно также делать ванны с отваром коры дуба. В случае стойкости и выраженности кожной реакции показано применение мазей с гормональными препаратами (гидрокортизоном), которые назначает только врач.

Укусы кровососущих насекомых (комаров, москитов, блох): также имеют вид множественных, отдельно расположенных красных волдырей. При осмотре волдырей через лупу можно, в отличие от крапивницы, увидеть в центре красную точку запекшейся крови, представляющую собой ранку от укуса. Укусы насекомых вызывают сильный зуд, временами затихающий, а затем опять усиливающийся.

Помощь: как и в случае крапивницы следует препятствовать расчесыванию волдырей, чтобы избежать попадания инфекции и развития нарывов. Укусы можно протереть ментоловым спиртом или, в крайнем случае, водкой. Для предохранения тела от укусов комаров и мошек можно смазывать кожу 10%-ным анисовым, эвкалиптовым или гвоздичным маслом, а сразу после укуса - 25%-ным раствором нашатырного спирта.

Высыпания в виде светлых пузырьков на красном основании, покрывающих все тело

Подобная сыпь бывает при ветряной оспе (подробно описана в разделе "Инфекционные заболевания"). Обращает внимание быстрота ее появления и превращения в другие элементы сыпи (пузырьки с мутным содержимым, разорвавшиеся пузырьки, корки).

Высыпания в виде плотно расположенных, сливающихся, мелких бугорков (папул), из которых выделяется светлая жидкость

Экзема: это хроническое заболевание кожи, возникающее под влиянием разнообразных внешних (аллергены) и внутренних (нейрогуморальные факторы) раздражителей у предрасположенных организмов. Болезнь начинается с появления мелкой, розоватой, узелковой сыпи на припухшем, покрасневшем участке кожи. На верхушке папул находятся пузырьки, которые лопаются с выделением жидкого содержимого. На месте пузырьков открываются миниатюрные эрозии. В результате подсыхания мокнущего участка экземы образуются корки. Экзема сопровождается сильным зудом. Расчесывая кожу в пораженном участке, ребенок заносит инфекцию, что приводит к образованию грязно-серых корок, под которыми виден гной.

Экзема может самопроизвольно излечиваться, не оставляя следов. В случае перехода ее в хроническую форму в результате постоянного расчесывания происходят грубые изменения кожи: утолщение, усиление рисунка, изменение пигментации. У детей дошкольного и раннего школьного возраста экзема обычно возникает на туловище или конечностях, но не в складках тела; реже на лице. В другом варианте экземы (нейродермит) мокнутие менее выражено, на коже образуются красноватые плотные бляшки с усиленным кожным рельефом. Высыпания на волосистой части головы характерны для разновидности экземы, называемой себорейным дерматитом. В этом случае мокнутие также выражено слабо. Поражение кожи проявляется красными пятнами или бляшками, покрытыми серо-желтоватыми жирными чешуйками. В дальнейшем из них образуются коричневые корки.

Помощь: по крайней мере в половине случаев экзема вызвана пищевыми аллергенами. Наиболее часто аллергическую реакцию вызывает коровье молоко, далее следуют яйцо, рыба, цитрусовые, мука и горох, мясо, овощи (морковь, томаты), шоколад, орехи. Как и в случае крапивницы (смотрите выше) пользу может принести контрастная диета. Важно также бороться с зудом. Для успокоения зуда можно применять ванны с отрубями (350 г пшеничных отрубей варят в 1 л воды, отвар добавляют в ванну) или крахмалом (60 г крахмала смешивают с прохладной водой до образования молочной жидкости и влиявают в ванну). Следите, чтобы ногти ребенка были коротко подстрижены. Одежда его должна быть из тонковолокнистого хлопка. Не рекомендуется пользоваться вещами из шерсти или синтетической ткани. Не позволяйте ребенку играть на шерстяном ковре. При сильном зуде врач может назначить медикаментозные препараты глюконат кальция, антигистаминные препараты или глюкокортикоиды. Некоторым больным от зуда помогает аспирин.

Мокнущие поверхности воспаленной кожи нельзя лечить присыпками или тугими сухими повязками. Для наружного лечения экземы при мокнутии делают примочки или влажно-высыхающие повязки, пропитанные 0,25% раствором сульфата цинка или раствором фурацилина. Влажно-высыхающие повязки делают следующим образом: стерильные марлевые салфетки, сложенные в 10-12 слоев, смачивают в лекарственном растворе, отжимают и накладывают на воспаленный участок кожи. Салфетки можно покрыть вощеной бумагой и, не подкладывая ваты, забинтовать, чтобы уменьшить быстроту высыхания. Через 4-5 часов, после высыхания повязки, ее меняют. Если марля присохла, ее необходимо отмочить тем же лекарственным раствором.

Мокнущие и осложненные гнойным воспалением очаги после удаления корок смазывают 1% спиртовым раствором бриллиантовой зелени или метиленового синего. Для очистки кожи от корок их заранее смазывают стерильными (прокипячеными) оливковым, касторовым или подсолнечным маслом. Очищение проводят в теплой ванне водой без мыла или в слабом водном растворе марганцовки. Прочно держащиеся корки не следует снимать насильно. При отсутствии мокнутия применяют мази, содержащие деготь или дегтеподобные продукты (например, нафталанная или ихтиоловая мази). Одну и ту же мазь обычно не используют более 4- 5 дней подряд, так как она может вызвать раздражение.

В народной медицине для лечения экземы предлагают следующие средства:

- свежий капустный лист привязывают к пораженному месту и держат 2-3 дня, пока не станет легче;
- золу от сжигания древесины осины смешивают с вазелином в соотношении 1:4 и мажут полученной мазью экземную сыпь;
- делают ванны из настоя березовых почек;
- парят больные места крепким настоем тысячелистника и принимают настой этого растения внутрь по 1 столовой ложке 3 раза в день;
- если экземой поражены руки, делают ванны в следующем растворе: в кипящий отвар коры дуба (1 стакан толченой коры на 1 л воды) положить 1/2 стакана череды и 1/2 стакана сухой травы тысячелистника. Настоять 15 мин, затем опустить в раствор больную руку. После ванны руку невытирать, а только слегка промокнуть;
- смешать 10 г сухой травы череды, 100 г сухого листа земляники и -100 г сухих цветов ромашки аптечной. Одну столовую ложку этой смеси заваривать в стакане кипятка и пстоянно пить вместо чая.

Высыпания в виде гнойников

Гнойному воспалению кожи способствует теплая влага (испарина под толстой одеждой, перегревание компрессами, потение и загрязнение в складках кожи), длительное смачивание кожи нормальными выделениями организма (пот, моча, слюна), повреждения при расчесывании, наличие гнойных очагов.

Гнойное воспаление волосяного мешочка (фолликулит): проявляется мелкими гнойничками, величиной с просяное зерно или больше, желтоватого цвета, окруженными узким венчиком покрасневшей кожи. Гнойнички локализуются в устьях протоков сальных желез волосяного мешочка, не нарушая роста волос. Обычно высыпь захватывает волосистую часть головы, руки, ноги, области вокруг рта и около носа. Возбудителем гнойного воспаления является стафилококк, а провоцирующими факторами - несоблюдение личной гигиены, лечение препаратами дегтя, наложение герметичных компрессов, расчесывание зуда.

Помощь: участки кожи, пораженные гнойничками, следует протереть кусочком бинта или марли, смоченной антисептической жидкостью, например, спиртовым раствором бриллиантового зеленого (зеленки), перекисью водорода, раствором марганцовки ( вещество на кончике ножа растворить в стакане теплой воды) или раствором фурацилина (таблетку по 0,02 г растворить в 1/2 стакана горячей воды).

Фурункул: если гнойное воспаление охватывает весь волосяной мешочек и окружающую ткань, то развивается крупный гнойник - фурункул. Излюбленным местом локализации фурункула служат лицо, шея и ягодицы и подмышечные области. Фурункул вначале выглядит как красное, болезненное возвышение на коже. По мере созревания на поверхности фурункула появляется желтоватая головка гнойника. После прорыва кожи и выделения гноя начинается заживление. Сливающиеся фурункулы с множественными гнойными головками называют карбункулом.

Помощь: фурункул никогда не следует выдавливать. Не рекомендуется делать горячие компрессы на область фурункула или водные процедуры. Кожу вокруг фурункула дезинфицируют камфорным или салициловым спиртом. На фурункул полезно сделать повязку с мазью Вишневского. Для этого на стерильную салфетку из 5-6 слоев марли накладывают мазь Вишневского, кладут на пораженный участок кожи, сверху накрывают ватой и закрепляют бинтом или пластырем. Крупный нарыв после созревания, но не раньше, можно дренировать с помощью маленького надреза ножницами или прокола иглой. Перед операцией инструменты необходимо вымыть и подержать в кипящей воде 15 мин. Рану затем следует обрабатывать антисептическими растворами как описано выше для фолликулита. Если у ребенка развитие крупного фурункула сопровождается повышением температуры тела, следует обратиться к врачу.

Высыпания в виде одной или нескольких групп близко расположенных мелких пузырьков на слегка покрасневшем и отечном основании

Пузырьковый лишай (простой герпес): представляет собой весьма распространенное вирусное заболевание кожи у детей и взрослых. Вирус герпеса постоянно находится в организме многих людей, однако проявляется только при определенных провоцирующих условиях: простуда, инфекционные заболевания, эмоциональное напряжение, воздействие солнечных лучей. Излюбленные места герпетической сыпи - губы, уголки рта, носо-ротовые складки, вообще кожа лица. У взрослых герпес нередко появляется на коже половых органов. При более глубоком расположении и неполном оформлении герпетическая сыпь выглядит как красноватая, отечная бляшка, через которую просвечивают пузырьки. Нередко перед появлением видимых изменений больной в этом месте ощущает зуд, боль и напряжение кожи. Содержание пузырьков быстро мутнеет, и в течение недели они высыхают и покрываются корочкой. После отделения корочки поражение проходит, не оставляя рубца.

Помощь: герпес излечивается самопроизвольно. При обширном поражении и у детей с ослабленной иммунной системой для лечения герпеса можно использовать оксолиновую мазь (1% или 2% мазь наносят на пораженную кожу 2 или 3 раза в день до полного выздоровления) или 5% крем с ацикловиром (виролексом). Крем наносят на пораженную поверхность 5 раз в день в течение 5-10 дней. Для уменьшения зуда воспаленный участок можно протереть 1% ментоловым спиртом.

Опоясывающий лишай: вызывается разновидностью вируса, близкой к вирусу герпеса. Болезнь захватывает не только кожу, но и нервную систему. Недомогание сначала проявляется повышением температуры тела и сильной болью в области пораженного нерва. Одновременно или несколько позже в затронутом участке тела, чаще односторонне, появляются сгрупированные высыпания в виде красных пятен и бугорков (папул), которые вскоре превращаются в пузырьки. Последние в дальнейшем темнеют и высыхают, образуя корочки. Весь цикл изменений занимает 5-10 дней. Новые высыпания появляются в течение 1-4 дней. Иногда содержание пузырьков кровянистое, а в тяжелых случаях развивается отмирание кожи на месте сыпи и остаются рубцы. У большинства больных сыпь бледнеет и исчезает через 7-14 дней. Почти в половине случаев страдает область груди, несколько реже - область шейных нервов. Опоясывающий лишай может осложниться воспалением головного мозга (энцефалитом) или его оболочек (менингитом), а также частичным параличем голосовых связок.

Помощь: при остром развитиии симптомов, напоминающих опоясывающий лишай, необходимо вызвать врача на дом. Обычно проводится неспецифическое лечение, направленное на уменьшение зуда и предотвращение вторичного инфицирования кожи. Пораженные участки можно два раза в день смазывать спиртовым раствором бриллиантовой зелени или темно-фиолетовым раствором марганцовки. Для успокоения зуда можно протирать кожу 1-2% ментоловым спиртом. Если ребенка беспокоят боли, дают аспирин или анальгин. У детей болезнь обычно протекает легко и с благоприятным прогнозом. В тяжелых случаях необходима госпитализация, лечение ацикловиром (зовираксом).

Сыпь в виде крупных красных бляшек, покрытых чешуйками

Псориаз: это заболевание поражает кожу коленных и локтевых суставов, области пупка и половых органов, а также волосистой части головы. Если бляшки не изменяются в процессе лечения, развиваются толстые с серебристым оттенком или желтовато-белого цвета чешуйки. При удалении на месте чешуйки появляется точечное кровотечение. Характерным признаком псориаза является поражение ногтей. Они начинают разрушаться, терять блеск; на ногтевой пластинке образуются лунки и ямочки. Ногти напоминают поверхность наперстка.

Помощь: ребенка необходимо показать врачу-дерматологу. Лечение псориаза требует осторожности и зависит от возраста ребенка и типа псориаза. Иногда благоприятный эффект оказывают солнечные ванны, но не у всех детей. Рекомендуют принимать настой трав: тщательно смешивают равные количества сухих корня валерианы или травы пустырника, травы череды, цветков календулы, листьев крапивы, листьев подорожника и травы золототысячника. Берут 5 столовых ложек сбора, заливают 1 л кипятка, кипятят 1 мин, настаивают, укутав, 2-3 часа, процеживают и добавляют 4 столовых ложки бефунгина (экстракт из березового гриба чаги; продается в аптеке). Пьют по 30-150 мл, в зависимости от возраста ребенка, за 30 мин до еды в теплом виде.

* Обратная связь