11.07.2003 Росувастатин в сочетании с пролонгированным ниацином помогает при гиперлипидемии с низким уровнем ЛПВПУ больных с комбинированной гиперлипидемией и низким уровнем холестерина липопротеинов высокой плотности, прием росувастатина или его сочетания с пролонгированным ниацином позволяет существенно улучшить состояние липидного обмена. Таковы результаты проспективного многоцентрового исследования, приводимые в выпуске American Journal of Cardiology за 1 июня.Д-р David M. Capuzzi и его коллеги (Кардиологический Институт Джефферсона, Филадельфия) рандомизированно назначали 270 таким больным один из четырех лекарственных режимов: росувастатин 10-40 мг/сут; пролонгированный ниацин 0.5-2 г/сут; росувастатин 40 мг/сут и ниацин 0.5-1 г/сут; росувастатин 10 мг/сут и ниацин 0.5-2 г/сут. Исходно у всех участников уровень общего холестерина был не ниже 200 мг/дл, триглицеридов - 200-800 мг/дл, аполипопротеина В - не ниже 119 мг/дл, холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) - ниже 45 мг/дл. "Хотя росувастатин "работал" и сам по себе, но особенно эффективным и безопасным было действие сочетание статина и ниацина", подчеркнул д-р Capuzzi. Через 24 недели приема росувастатина 40 мг/сут уровень холестерина ЛПНП и не-ЛПВП снижался более заметно, чем при приеме 2 г/сут ниацина или комбинации росувастатина 10 мг/сут и ниацина 2 г/сут: -48% против -0.1% и -36% для холестерина ЛПНП; -49% против -11% и -38% для холестерина не-ЛПВП (р<0.01). Сочетание росувастатина 40 мг/сут и ниацина 1 г/сут не приводило к дополнительному эффекту (-42% и -47%; р=NS). Концентрация триглицеридов уменьшалась на 21% при монотерапии росувастатином и на 39% при приеме росувастатина 40 мг/сут и ниацина 2 г/сут (различия статистически не достоверны). На фоне прима росувастатина 10 мг/сут и ниацина 2 г/сут уровень холестерина ЛПВП повышался заметнее, чем при приеме одного росувастатина: 24% против 11% (р<0.001). То же отмечалось и для концентрации апоЛП А-1: 11% против 5% (р<0.017). При монотерапии статином либо ниацином уровни холестерина ЛПВП и апоЛП А-1 изменялись сходным образом. Хотя ни в одной из групп вмешательства не регистрировались серьезные побочные эффекты, все же монотерапия росувастатином переносилась лучше всего. В этой группе побочные эффекты отмечались у 74% пациентов (как правило, диарея, фарингит, миалгии). В группе ниацина они регистрировались у 90%, в группе комбинированной терапии - у 85% (гиперемия лица, фарингит, кожный зуд, сыпь, парестезии). По словам д-ра Capuzzi, "росувастатин, наиболее мощный из статинов, только "выигрывает" при сочетании с ниацином у пациентов с комбинированной гиперлипидемией. Именно это нарушение липидного обмена ведет к преждевременному развитию атеросклеротического поражения сердечно-сосудистой системы, в частности, ИБС и инсульта". Cardiosite.ru (Am J Cardiol 2003;91:1304-10.) |
| Copyright © RIN 2001 | * Обратная связь |