Внематочная беременностьВ 98 % беременность развивается в маточной трубе. Это заболевание требует неотложного оперативного лечения, так как развитие плодного яйца скорее всего закончится разрывом трубы и сильным внутренним кровотечением, а при локализации в брюшной полости развивающаяся плацента может повредить брюшной отдел аорта, что приведет к смертельно опасному кровотечению. Основной причиной внематочной беременности являются изменения, связанные с воспалением труб, препятствующие нормальному продвижению яйцеклетки в матку: яйцо оседает в трубе и имплантируется в ее стенку. Обычно внематочная беременность прерывается на 5-6-й неделе, реже - на 8-й или в начале 12-й недели. Жалобы Пока внематочная беременность не прервана, она характеризуется задержкой менструации, тошнотой и другими признаками обычной беременности. Прерывание беременности происходит по типу трубного аборта и по типу разрыва трубы. При разрыве трубы разрушается вся ее стенка, возникает сильное кровотечение, быстро приводящее к резкому малокровию, угрожающему жизни. При разрыве трубы внезапно или после небольшого физического напряжения появляется приступ сильной боли внизу живота, сопровождающийся обмороком или полуобморочным состоянием. Боль отдает в плечо, лопатку, задний проход. В связи с обильным кровотечением в брюшную полость быстро нарастает анемия: кожа и видимые слизистые оболочки бледнеют, дыхание учащается, артериальное давление падает, пульс становится частым, мягким. Живот может быть вздут, болезнен, при пальпации определяется положительный симптом Блюмберга-Щеткина (как при многих острых хирургических заболеваниях брюшной полости). Диагностика и лечение. Данные гинекологического исследования, гормональные тесты, ультразвуковое исследование, лапароскопия могут помочь в диагностике внематочной беременности. При малейших подозрениях на внематочную беременность показано проведение лечебно-диагностической лапароскопии, с целью профилактики разрыва маточной трубы, кровотечения, летальных исходов. Даже непродолжительное функционирование плодного яйца может приводить к разрыву маточной трубы и вышеуказанным осложнением. Дифференциальная диагностика (схожие по симптомам и жалобам заболевания) проводится с такими заболеваниями как апоплексия яичника (разрыв капсулы яичника), перекрут ножки кисты яичника, острый сальпингит, нарушение питания миоматозного узла.Тактика при вышеуказанных заболеваниях - лечебно диагностическая лапароскопия. При подозрении на внематочную беременность женщина должна быть немедленно госпитализирована наиболее удобным видом транспорта в сопровождении медицинского персонала. При установлении диагноза показана немедленная операция. При большой кровопотере переливают кровь и кровезаменяющие жидкости, применяют сердечные средства. Возможные способы проведения операции при внематочной беременности. Лапаротомия - разрез на передней брюшной стенке с последующим выполнением объема операции. При лапаротомии маточная труба обычно удаляется. Лапароскопия - на передней брюшной стенке производятся всего лишь 3-4 прокола, в брюшную полость вводятся инструменты, видеокамера, увеличенное изображение выводится на экран телевизора (монитора), с последующим выполнением объема операции. Лапароскопический доступ, бесспорно, имеет ряд преимуществ: отсутствует послеоперационный рубец, более гладко и безболезненно протекает послеоперационный период, сокращается время пребывания в стационаре (2-3 дня). При своевременно проведенных операций методом лапароскопии чаще всего удается сохранить маточную трубу. К сожалению, лапароскопия применяется далеко не во всех клиниках. Более подробная информация (рассчитана на специалистов) |
| Copyright © RIN 2001 | * Обратная связь |