Восстановление После Поясничной Ламинэктомии при Стенозе Позвоночника

Восстановление после операции открытой ламинэктомии обычно зависит от физической подготовки и уровня активности до операции. Для улучшения уровня активности до операции может быть рекомендован курс физиотерапии, чтобы способствовать лучшему восстановлению после операции. Как правило, до восстановления нормальной функции проходит от 4 до 6 недель.1-2 Если также проводится сращение, восстановление может занять больше времени.

Первоначальный уход в больнице после поясничной ламинэктомии

После операции поясничной ламинэктомии обычно требуется пребывание в больнице от 1 до 4 дней.1 В течение этого периода пациент находится под наблюдением персонала больницы на предмет возможных осложнений. Как правило, во время пребывания в больнице с пациентом работает физиотерапевт, который помогает составить программу реабилитации под руководством врача.

После перевода в обычную палату из палаты наблюдения обычно выполняются следующие процедуры:

• Могут быть введены обезболивающие препараты, в основном через внутривенную (IV) линию. После короткого курса внутривенных препаратов назначаются пероральные обезболивающие средства.

• Вначале предлагается жидкая диета до тех пор, пока не появится возможность принимать твердую пищу.

• Вставать с кровати и сидеть на стуле рекомендуется для того, чтобы мышцы двигались и предотвратить полное обездвиживание.

• После того как вставать и сидеть станет удобно, рекомендуется начать ходить. Ходьба способствует укреплению мышц нижней части спины и ног и помогает в восстановлении после операции.

• После того как вы научитесь ходить по коридорам, можно начинать ходить по лестнице.

• Для поддержки и обезболивания можно использовать спинной бандаж.

• При наличии выделений разрез закрывается марлей. В дальнейшем обработанную область обычно оставляют открытой для высыхания и заживления.

Важно отметить, что в течение первых нескольких недель после операции обычно не разрешается сгибать и/или скручивать руки. Эти действия могут привести к растяжению разреза и обработанных сегментов позвоночника. Это также может привести к повторной грыже диска.

После пребывания в больнице пациенту может потребоваться дополнительная направленная терапия в реабилитационном центре или он может отправиться домой.

Восстановление и меры предосторожности в домашних условиях после поясничной ламинэктомии

В течение первых нескольких недель или месяцев дома необходимо выполнять упражнения и соблюдать ограничения в активности. Домашние упражнения обычно предлагает лечащий физиотерапевт. Несколько домашних процедур после операции:

• Обезболивание. Обезболивание включает в себя использование лекарств, а также ограничение и изменение видов деятельности для предотвращения чрезмерной боли. Лекарства могут включать:

  • Обезболивающие препараты. Обезболивающие препараты, такие как опиоиды, могут назначаться на несколько недель для снятия послеоперационной боли. Эти препараты рекомендуется использовать в течение короткого времени с постепенным снижением дозировки, чтобы предотвратить привыкание. Важно отметить, что нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) не рекомендуется принимать после операции ламинэктомии, поскольку они могут замедлить заживление костей.

  • Смягчающие стул препараты. В первые недели после операции могут потребоваться смягчающие стул препараты, чтобы предотвратить запоры, вызванные стрессом, страхом перед болью и лекарствами (например, опиоидами). Препараты для размягчения стула обеспечивают легкое прохождение кишечника без чрезмерного напряжения.

• Уход за разрезом. Рекомендуется избегать таких занятий, как купание, плавание и горячие ванны, до полного заживления места разреза. Правильный уход за разрезом может предотвратить разрыв швов, инфекцию или другие осложнения. Если требуется снятие швов, это можно сделать через 1-2 недели после операции в кабинете хирурга. Рассасывающиеся швы обычно рассасываются в течение недели.

• Физическая терапия. Необходимо продолжать программу физиотерапии и выполнять предписанные упражнения в соответствии с инструкциями. Не рекомендуется заниматься активными видами деятельности, такими как бег или поднятие тяжестей (обычно более 5 фунтов).

• Модификация деятельности. Рекомендуется изменить повседневную деятельность, чтобы снизить риск травмирования леченных сегментов позвоночника. Для поднятия вещей с пола можно использовать приспособление для захвата или дотягивания и/или щетку для ванной с длинной ручкой, чтобы не наклоняться во время принятия душа.

• Компрессионные чулки. Компрессионные чулки могут быть рекомендованы для предотвращения образования сгустков крови и улучшения кровообращения.

Если не требуется снятие швов/скоб, повторный прием может быть назначен через 4-6 недель после операции. Во время этого приема врач проверяет ход заживления разрезов и костей, показатели анализов крови, рентгенограммы или другие медицинские изображения обработанных сегментов, а также общее состояние здоровья пациента.

Вождение автомобиля может быть возобновлено через 2 недели, если наблюдается общее улучшение состояния здоровья и если курс опиоидов завершен. Однако в первые несколько дней или недель рекомендуется совершать только короткие поездки.

Полное восстановление может занять от 4 до 6 недель или несколько месяцев после поясничной ламинэктомии в зависимости от возраста и общего состояния здоровья пациента и количества сегментов, подвергшихся лечению.2 Следует отметить, что открытая ламинэктомия со сращением или без него не возвращает позвоночнику полностью нормальное функционирование и гибкость. Небольшая степень повышенной гибкости или жесткости обычно присутствует и, как правило, сохраняется на всю жизнь.

Осложнения и риски после операции на поясничном отделе редки, но любые изменения в месте разреза, уровень боли или общее состояние здоровья должны быть обсуждены с врачом как можно скорее.

References and Resources

https://touchofhealthmedical.com/procedures/laminectomy/