Среднее ухо
Среднее ухо, auris media, иначе называемое барабанной полостью, covum tympani (рис. 1261, 1271), располагается в толще пирамидки височной кости и занимает пространство между барабанной перепонкой и внутренним ухом. Полость среднего уха выстлана слизистой оболочкой, имеет щелевидную форму и сообщается посредством слуховой трубы, tuba auditiva (Eustachii), с полостью носоглотки и через antrum tympamcum с содержащими воздух ячейками сосцевидного отростка.
Длина барабанной полости у взрослого человека такова, что расстояние, отделяющее переднюю стенку от задней, равно в среднем 15 мм. Ширина - меньше длины и не на всем протяжении полости одинакова. Самая широкая часть (около 6 мм) соответствует положению tegmen tympani, самая узкая (1,5 мм) выдающейся точке мыса. В барабанной полости заложены слуховые косточки, их связки и сухожилия мелких мышц, а также проходят мелкие ветви нервов и сосудов.
Барабанную полость делят на три этажа, верхний, epitympanum л recessus epitympamcus, или аттик, лежащий выше уровня барабанной перепонки, средний, mesotympanum, соответствующий уровню положения барабанной перепонки, и нижний, hypo-tympanum s recessus hypotympamcus, находящийся ниже уровня барабанной перепонки.
В барабанной полости различают шесть стенок, из них две широкие - наружная и внутренняя - лежат одна против другой, а четыре остальные, более узкие, располагаются по окружности.
1. Передняя стенка, или сонная, paries caroticus, узка и существует только в нижней половине барабанной полости. Эта стенка отделяет полость среднего уха от канала внутренней сонной артерии тонкой костной пластинкой и содержит барабанные клетки, cellulae tympamcae. В верхнем отделе передней стенки имеется устье Евстахиевой трубы, так называемое барабанное отверстие слуховой трубы, ostium tympamcum tubae auditivae.
2. Нижняя стенка, или яремная, panes jugularis, соответствует fossa jugularis, где находится верхнее луковичное расширение яремной вены, bulbus superior v. Jugulans. Она образует дно барабанной полости, имеет ширину около 4 мм, по форме напоминает ямку и постепенно переходит в переднюю и заднюю стенки. Яремная стенка имеет бутылкообразной или цилиндрической формы пневматические барабанные клетки, cellulae tympameae, и отверстие барабанного канальца, через которое проходит n. tympanicus вместе с одноименными артерией и венами.
3. Задняя стенка, или сосцевидная, paries mastoldea, узка, образуется внутренней частью сосцевидного отростка. На верхней части этой стенки находится более или менее широкое, в зависимости от возраста и индивидуума, отверстие - так называемая барабанная пещера, antrum tympanicum (рис. 1281). С другой стороны в барабанную пещеру открываются клетки сосцевидного отростка. У медиальной периферии пещеры находится выпячивание костного на ружного полукружного канала, рrominentia canalis semicircularis lateralis (рис. 1277), и удлиненной формы поле - пирамидальное возвышение, eminentia pyramidalis, в котором залегает тонкое сухожилие m. stapedius. На латеральном конце возвышения находится маленькое барабанное отверстие канальца струны, apertura tympanica canaliculi chordae.
У нижней периферии пещеры заметно небольшое вдавление - ямка наковальни, fossa incudis, образованная коротким отростком наковальни, а над ней - надбарабанный карман, recessus epitympanicus, где помещается головка молоточка и часть наковальни. Надбарабанный карман кзади непосредственно продолжается в упомянутую antrum tympanicum.
4. Медиальная стенка, или лабиринтная, paries labyrinthicus, отделяет барабанную полость от лабиринта; на нем имеется овальное отверстие, называемое окном преддверия, fenestra vestibuli (рис. 1277), прикрытое стремечком. Несколько кзади и книзу от этого окна находится треугольная ямка окна улитки, fossula fenestrae cochleae, ведущая к круглому отверстию - окну улитки, fenestra cochleae (рис. 1277) Круглое окно, направленное кзади и книзу, затянуто тонкой перепонкой, которая носит название вторичной, барабанной перепочки. membrana tympam secundaria Окружность окна, к которой прикрепляется перепонка, шероховата и именуется гребешком окна улитки, cnsta fenestrae cochleae.
Между обоими окнами находится небольшая ямка, барабанная пазуха. sinus tympam, которая сзади граничит с пирамидальна возвышением и каналом лицевого нерва. Последний направляется здесь сначала назад, затем дугообразно опускается вниз, выпячивая стенку в виде возвышения лицевого канала, prommentia canalis facialis (рис. 1273, 1278) Над ним лежит валик наружного полукружного канала, prommentia canalis semicircularis lateralis (рис. 1277) Возвышение и валик образуют внутреннюю границу надбарабанного кармана, recessus epitympamcus.
Несколько впереди и выше окна преддверия находится ложечковидный отросток, processus cochleariformis, представляющий собой выступ конца перегородки мышечно-трубного канала. Через этот отросток перекидывается сухожилие m tensor tympam Под отростком выдается округлый выступ - мыс, promontorium (рис. 1280), образованный основным завитком улитки. Над мысом залегает ряд нервов: n. tympanicus, rami caroticotympamci, n. petrosus profundus minor и n. petrosus superficialis minor Bee эти нервы переплетаются на мысе и образуют барабанное сплетение, plexus tympanicus (Jacobsom) Это сплетение оставляет отпечаток на мысе в виде борозды мыса, sulcus promontoru.
5. Верхняя стенка, или крышечная, panes legmenfalis, имеет наибольшее протяжение. Она граничит со средней черепной ямой и образуется отчасти tegmen tympani каменистой части височной кости (иногда содержит ячейки) и отчасти чешуей височной кости. Щель между этими костными частями - fissura petrosquamosa, у детей является незаросшей. Через нее проникает твердая мозговая оболочка и мелкие сосуды.
6. Наружная стенка, или перепончатая, panes membranaceus, только в нижнем своем отделе перепончата, так как здесь она образована частью барабанной перепонки. В верхнем отделе стенка состоит из части верхней стенки костного наружного слухового прохода, которая снаружи ограничивает надбарабанный карман, recessus epitympanicus (рис. 1272).
На мацерированном препарате у переднего края наружной стенки можно видеть каменисто-барабанную щель (Глазера), fissura petrotympamca (Glaseri), через которую выходит chorda tympani.
Длина барабанной полости у взрослого человека такова, что расстояние, отделяющее переднюю стенку от задней, равно в среднем 15 мм. Ширина - меньше длины и не на всем протяжении полости одинакова. Самая широкая часть (около 6 мм) соответствует положению tegmen tympani, самая узкая (1,5 мм) выдающейся точке мыса. В барабанной полости заложены слуховые косточки, их связки и сухожилия мелких мышц, а также проходят мелкие ветви нервов и сосудов.
Барабанную полость делят на три этажа, верхний, epitympanum л recessus epitympamcus, или аттик, лежащий выше уровня барабанной перепонки, средний, mesotympanum, соответствующий уровню положения барабанной перепонки, и нижний, hypo-tympanum s recessus hypotympamcus, находящийся ниже уровня барабанной перепонки.
В барабанной полости различают шесть стенок, из них две широкие - наружная и внутренняя - лежат одна против другой, а четыре остальные, более узкие, располагаются по окружности.
1. Передняя стенка, или сонная, paries caroticus, узка и существует только в нижней половине барабанной полости. Эта стенка отделяет полость среднего уха от канала внутренней сонной артерии тонкой костной пластинкой и содержит барабанные клетки, cellulae tympamcae. В верхнем отделе передней стенки имеется устье Евстахиевой трубы, так называемое барабанное отверстие слуховой трубы, ostium tympamcum tubae auditivae.
2. Нижняя стенка, или яремная, panes jugularis, соответствует fossa jugularis, где находится верхнее луковичное расширение яремной вены, bulbus superior v. Jugulans. Она образует дно барабанной полости, имеет ширину около 4 мм, по форме напоминает ямку и постепенно переходит в переднюю и заднюю стенки. Яремная стенка имеет бутылкообразной или цилиндрической формы пневматические барабанные клетки, cellulae tympameae, и отверстие барабанного канальца, через которое проходит n. tympanicus вместе с одноименными артерией и венами.
3. Задняя стенка, или сосцевидная, paries mastoldea, узка, образуется внутренней частью сосцевидного отростка. На верхней части этой стенки находится более или менее широкое, в зависимости от возраста и индивидуума, отверстие - так называемая барабанная пещера, antrum tympanicum (рис. 1281). С другой стороны в барабанную пещеру открываются клетки сосцевидного отростка. У медиальной периферии пещеры находится выпячивание костного на ружного полукружного канала, рrominentia canalis semicircularis lateralis (рис. 1277), и удлиненной формы поле - пирамидальное возвышение, eminentia pyramidalis, в котором залегает тонкое сухожилие m. stapedius. На латеральном конце возвышения находится маленькое барабанное отверстие канальца струны, apertura tympanica canaliculi chordae.
У нижней периферии пещеры заметно небольшое вдавление - ямка наковальни, fossa incudis, образованная коротким отростком наковальни, а над ней - надбарабанный карман, recessus epitympanicus, где помещается головка молоточка и часть наковальни. Надбарабанный карман кзади непосредственно продолжается в упомянутую antrum tympanicum.
4. Медиальная стенка, или лабиринтная, paries labyrinthicus, отделяет барабанную полость от лабиринта; на нем имеется овальное отверстие, называемое окном преддверия, fenestra vestibuli (рис. 1277), прикрытое стремечком. Несколько кзади и книзу от этого окна находится треугольная ямка окна улитки, fossula fenestrae cochleae, ведущая к круглому отверстию - окну улитки, fenestra cochleae (рис. 1277) Круглое окно, направленное кзади и книзу, затянуто тонкой перепонкой, которая носит название вторичной, барабанной перепочки. membrana tympam secundaria Окружность окна, к которой прикрепляется перепонка, шероховата и именуется гребешком окна улитки, cnsta fenestrae cochleae.
Между обоими окнами находится небольшая ямка, барабанная пазуха. sinus tympam, которая сзади граничит с пирамидальна возвышением и каналом лицевого нерва. Последний направляется здесь сначала назад, затем дугообразно опускается вниз, выпячивая стенку в виде возвышения лицевого канала, prommentia canalis facialis (рис. 1273, 1278) Над ним лежит валик наружного полукружного канала, prommentia canalis semicircularis lateralis (рис. 1277) Возвышение и валик образуют внутреннюю границу надбарабанного кармана, recessus epitympamcus.
Несколько впереди и выше окна преддверия находится ложечковидный отросток, processus cochleariformis, представляющий собой выступ конца перегородки мышечно-трубного канала. Через этот отросток перекидывается сухожилие m tensor tympam Под отростком выдается округлый выступ - мыс, promontorium (рис. 1280), образованный основным завитком улитки. Над мысом залегает ряд нервов: n. tympanicus, rami caroticotympamci, n. petrosus profundus minor и n. petrosus superficialis minor Bee эти нервы переплетаются на мысе и образуют барабанное сплетение, plexus tympanicus (Jacobsom) Это сплетение оставляет отпечаток на мысе в виде борозды мыса, sulcus promontoru.
5. Верхняя стенка, или крышечная, panes legmenfalis, имеет наибольшее протяжение. Она граничит со средней черепной ямой и образуется отчасти tegmen tympani каменистой части височной кости (иногда содержит ячейки) и отчасти чешуей височной кости. Щель между этими костными частями - fissura petrosquamosa, у детей является незаросшей. Через нее проникает твердая мозговая оболочка и мелкие сосуды.
6. Наружная стенка, или перепончатая, panes membranaceus, только в нижнем своем отделе перепончата, так как здесь она образована частью барабанной перепонки. В верхнем отделе стенка состоит из части верхней стенки костного наружного слухового прохода, которая снаружи ограничивает надбарабанный карман, recessus epitympanicus (рис. 1272).
На мацерированном препарате у переднего края наружной стенки можно видеть каменисто-барабанную щель (Глазера), fissura petrotympamca (Glaseri), через которую выходит chorda tympani.