Внематочная беременность
Внематочная беременность - заболевание, при котором плодное яйцо развивается вне полости матки. Внематочная беременность, в зависимости от места имплантации называется трубной, яичниковой или брюшной беременностью (очень редко).
В 98 % беременность развивается в маточной трубе. Это заболевание требует неотложного оперативного лечения, так как развитие плодного яйца скорее всего закончится разрывом трубы и сильным внутренним кровотечением, а при локализации в брюшной полости развивающаяся плацента может повредить брюшной отдел аорта, что приведет к смертельно опасному кровотечению.
Основной причиной внематочной беременности являются изменения, связанные с воспалением труб, препятствующие нормальному продвижению яйцеклетки в матку: яйцо оседает в трубе и имплантируется в ее стенку. Обычно внематочная беременность прерывается на 5-6-й неделе, реже - на 8-й или в начале 12-й недели.
Жалобы
Пока внематочная беременность не прервана, она характеризуется задержкой менструации, тошнотой и другими признаками обычной беременности.
Прерывание беременности происходит по типу трубного аборта и по типу разрыва трубы. При разрыве трубы разрушается вся ее стенка, возникает сильное кровотечение, быстро приводящее к резкому малокровию, угрожающему жизни.
При разрыве трубы внезапно или после небольшого физического напряжения появляется приступ сильной боли внизу живота, сопровождающийся обмороком или полуобморочным состоянием. Боль отдает в плечо, лопатку, задний проход. В связи с обильным кровотечением в брюшную полость быстро нарастает анемия: кожа и видимые слизистые оболочки бледнеют, дыхание учащается, артериальное давление падает, пульс становится частым, мягким. Живот может быть вздут, болезнен, при пальпации определяется положительный симптом Блюмберга-Щеткина (как при многих острых хирургических заболеваниях брюшной полости).
Диагностика и лечение.
Данные гинекологического исследования, гормональные тесты, ультразвуковое исследование, лапароскопия могут помочь в диагностике внематочной беременности.
При малейших подозрениях на внематочную беременность показано проведение лечебно-диагностической лапароскопии, с целью профилактики разрыва маточной трубы, кровотечения, летальных исходов. Даже непродолжительное функционирование плодного яйца может приводить к разрыву маточной трубы и вышеуказанным осложнением.
Дифференциальная диагностика (схожие по симптомам и жалобам заболевания) проводится с такими заболеваниями как апоплексия яичника (разрыв капсулы яичника), перекрут ножки кисты яичника, острый сальпингит, нарушение питания миоматозного узла.Тактика при вышеуказанных заболеваниях - лечебно диагностическая лапароскопия.
При подозрении на внематочную беременность женщина должна быть немедленно госпитализирована наиболее удобным видом транспорта в сопровождении медицинского персонала. При установлении диагноза показана немедленная операция. При большой кровопотере переливают кровь и кровезаменяющие жидкости, применяют сердечные средства.
Возможные способы проведения операции при внематочной беременности.
Лапаротомия - разрез на передней брюшной стенке с последующим выполнением объема операции. При лапаротомии маточная труба обычно удаляется.
Лапароскопия - на передней брюшной стенке производятся всего лишь 3-4 прокола, в брюшную полость вводятся инструменты, видеокамера, увеличенное изображение выводится на экран телевизора (монитора), с последующим выполнением объема операции.
Лапароскопический доступ, бесспорно, имеет ряд преимуществ: отсутствует послеоперационный рубец, более гладко и безболезненно протекает послеоперационный период, сокращается время пребывания в стационаре (2-3 дня). При своевременно проведенных операций методом лапароскопии чаще всего удается сохранить маточную трубу. К сожалению, лапароскопия применяется далеко не во всех клиниках.
Более подробная информация (рассчитана на специалистов)
В 98 % беременность развивается в маточной трубе. Это заболевание требует неотложного оперативного лечения, так как развитие плодного яйца скорее всего закончится разрывом трубы и сильным внутренним кровотечением, а при локализации в брюшной полости развивающаяся плацента может повредить брюшной отдел аорта, что приведет к смертельно опасному кровотечению.
Основной причиной внематочной беременности являются изменения, связанные с воспалением труб, препятствующие нормальному продвижению яйцеклетки в матку: яйцо оседает в трубе и имплантируется в ее стенку. Обычно внематочная беременность прерывается на 5-6-й неделе, реже - на 8-й или в начале 12-й недели.
Жалобы
Пока внематочная беременность не прервана, она характеризуется задержкой менструации, тошнотой и другими признаками обычной беременности.
Прерывание беременности происходит по типу трубного аборта и по типу разрыва трубы. При разрыве трубы разрушается вся ее стенка, возникает сильное кровотечение, быстро приводящее к резкому малокровию, угрожающему жизни.
При разрыве трубы внезапно или после небольшого физического напряжения появляется приступ сильной боли внизу живота, сопровождающийся обмороком или полуобморочным состоянием. Боль отдает в плечо, лопатку, задний проход. В связи с обильным кровотечением в брюшную полость быстро нарастает анемия: кожа и видимые слизистые оболочки бледнеют, дыхание учащается, артериальное давление падает, пульс становится частым, мягким. Живот может быть вздут, болезнен, при пальпации определяется положительный симптом Блюмберга-Щеткина (как при многих острых хирургических заболеваниях брюшной полости).
Диагностика и лечение.
Данные гинекологического исследования, гормональные тесты, ультразвуковое исследование, лапароскопия могут помочь в диагностике внематочной беременности.
При малейших подозрениях на внематочную беременность показано проведение лечебно-диагностической лапароскопии, с целью профилактики разрыва маточной трубы, кровотечения, летальных исходов. Даже непродолжительное функционирование плодного яйца может приводить к разрыву маточной трубы и вышеуказанным осложнением.
Дифференциальная диагностика (схожие по симптомам и жалобам заболевания) проводится с такими заболеваниями как апоплексия яичника (разрыв капсулы яичника), перекрут ножки кисты яичника, острый сальпингит, нарушение питания миоматозного узла.Тактика при вышеуказанных заболеваниях - лечебно диагностическая лапароскопия.
При подозрении на внематочную беременность женщина должна быть немедленно госпитализирована наиболее удобным видом транспорта в сопровождении медицинского персонала. При установлении диагноза показана немедленная операция. При большой кровопотере переливают кровь и кровезаменяющие жидкости, применяют сердечные средства.
Возможные способы проведения операции при внематочной беременности.
Лапаротомия - разрез на передней брюшной стенке с последующим выполнением объема операции. При лапаротомии маточная труба обычно удаляется.
Лапароскопия - на передней брюшной стенке производятся всего лишь 3-4 прокола, в брюшную полость вводятся инструменты, видеокамера, увеличенное изображение выводится на экран телевизора (монитора), с последующим выполнением объема операции.
Лапароскопический доступ, бесспорно, имеет ряд преимуществ: отсутствует послеоперационный рубец, более гладко и безболезненно протекает послеоперационный период, сокращается время пребывания в стационаре (2-3 дня). При своевременно проведенных операций методом лапароскопии чаще всего удается сохранить маточную трубу. К сожалению, лапароскопия применяется далеко не во всех клиниках.
Более подробная информация (рассчитана на специалистов)
Преимущества матраса с эффектом памяти
Конечно же, практически каждый человек понимает значимость ночного сна. Но далеко не всегда мы осознаём, насколько качество этого сна зависит от того, на чём мы спим.
Игровые слоты в игровом зале Вулкан можно играть сейчас
Слоты прошли долгий путь развития от самых простых образцов, изобретенных еще в девятнадцатом веке, до современных симуляторов, которые оснащены отличной графикой и проработанной системой ставок
Гравировка - украшение любого предмета
Многими вещами мы пользуемся каждый день