Эксперты Минздрава призвали усилить роль страховых компаний в системе ОМС

Центральный НИИ организации и информатизации здравоохранения Минздрава России выпустил доклад, в котором проанализировал влияние эпидемии COVID-19 на российское здравоохранение. Среди первоочередных мер реформирования отрасли -

возврат страховым медицинским организациям (СМО) функции страховщика и создание механизма финансовой ответственности СМО перед медицинскими организациями. Страховщики поддерживают эту инициативу.

В подготовленном "Центральным научно-исследовательским институтом организации и информатизации здравоохранения" (ЦНИИОИЗ) Минздрава России

докладе <Влияние коронавируса COVID-19 на ситуацию в российском здравоохранении> проводится детальный анализ ситуации в отечественном здравоохранении, столкнувшемся с пандемией, достаточности принятых для коррекции ситуации мер, а также выявление проблемных точек, нуждающихся в устранении в постэпидемический период.

По мысли авторов доклада, одной из ключевых нерешенных проблем действующей модели ОМС, требующей законодательных изменений, является недостаточная роль в системе страховых медицинских организаций.

<В соответствии с действующим законодательством страховщиком в системе ОМС вопреки логике являются не страховые медицинские организации, а Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФОМС)>, - пишет коллектив авторов во главе с академиком РАН Владимиром Стародубовым. При этом, по выводам авторов доклада, <единственной стороной, которая реально несет риски в системе ОМС являются медицинские организации>. А это <прямо противоречит самим принципам страхования>, заключают эксперты.

Выход из положения в ЦНИИОИЗ видят в <возвращении страховым медицинским организациям функции страховщика>. Нужно создать <механизм финансовой ответственности страховых медицинских организаций>, - призывают эксперты.

С позицией экспертов Минздрава согласны представители страхового сообщества. <Мы давно говорим о необходимости повышения финансовой ответственности в сочетании с передачей дополнительных полномочий по взаимодействию с медучреждениями для страховых медицинских организаций, закрепления за ними статуса реального страховщика, а также дальнейшего погружения классических страховых принципов в отечественную модель ОМС. Это избавит её от внутренних противоречий, повысит качество оказания медицинской помощи, а соответственно - удовлетворенность ею со стороны граждан>, - говорит вице-президент Всероссийского союза страховщиков (ВСС) Дмитрий Кузнецов.

В прошлом году к похожим выводам пришли эксперты Центра политики в сфере здравоохранения ВШЭ в докладе <Анализ состояния страховой медицины в России и перспектив ее развития>. В частности, в числе основных предложений по модернизации отрасли авторами доклада указывалась <передача страховым компаниям финансовой ответственности за сверхнормативные расходы на оказание медицинской помощи> при создании механизма формирования соответствующих резервов со стороны СМО.