Заболевания желудочно-кишечного тракта

Желудочно-кишечный или, иначе говоря, пищеварительный тракт, входящий в состав пищеварительной системы, состоит из ротовой полости, глотки, пищевода, желудка, тонкой, толстой и прямой кишки. Его основными составляющими являются желудок и кишечник.



Сегментарный массаж применяется при лечении таких заболеваний желудка:



- гастрита с повышенной и пониженной секрецией;

- язвенной болезни;

- гастропотозе (опущении желудка);

- гипотонии;

- расстройстве тонуса.



Положительный эффект от применения сегментарного массажа наблюдается при лечении таких заболеваний кишечника, как:



- язвенная болезнь в период временного улучшении состояния больного;

- хронические колиты и энтероколиты, сопровождающиеся запорами;

- гастроптоз в сочетании с хронической гипотенией желудка;

- нарушение функции двигательной работы желудка и кишечника.



Сегментарный массаж не применяется:



- в период обострения и при остром течении желудочно-кишечных заболеваний,-сопровождающихся кровотечениями;

- при острых воспалительных процессах в брюшной области;

- при туберкулезе брюшины и кишечника;

- при острых воспалительных процессах в женских половых органов;

- при беременности;

- в послеродовой и послеабортный период (до двух месяцев);

- при острых болях в желудке непонятного происхождения;

- при воспалении печени и желчного пузыря;

- при леритоните, панкреатите и аппендиците, требующих немедленного хирургического вмешательства.



Сегментарный массаж при заболеваниях желудочно-кишечного тракта усиливает действие медикаментозных и других лечебных средств, ускоряя тем самым процесс выздоровления. Согласно схеме, основные участки, реагирующие на патологию при желудочно-кишечных заболеваниях, расположены слева - это сегменты D8 - СЗ. При данном типе заболеваний рефлекторные изменения происходят в разных участках тканей.



1. Мышечные изменения наблюдаются:



- в левой стороне трапециевидной мышцы (С6-3);

- в мышце, выпрямляющей туловище (D6-8);

- в прямой мышце живота (D11-7);

- в левой части подостной мышцы (С8 - D1);

- у основания большой круглой мышцы (начало D4 - D5);

- с обеих сторон у основания подвздошной мышцы"(D12-10);

- в длинной мышце (D12-10);

- в крестцово-остистой мышце (S2-L2).



2. Изменения в коже происходят:



- с левой стороны от позвоночника (D8-7 и D4-3);

- с правой стороны от позвоночника (D3-2);

- с обеих сторон от позвоночника (D12-10);

- у левого нижнего угла левой лопатки (D6);

- в левой части области прямой мышцы живота (D8-7 и D10);

- с правой стороны над ключицей (D2-C4);

- на прямой мышце живота справа (D12-9);

- в области шеи (СЗ-5).



3. Изменения в соединительной ткани наблюдаются:



- с левой стороны ниже ости левой лопатки (D4);

- у позвоночника с левой стороны (D6 - D8);

- у позвоночника с правой стороны (D12-10);

- между гребнем подвздошной области и позвоночным столбом (S2 и L2);

- с правой стороны в области прямой мышцы живота (D12-9);

- в нижней правой части живота (L2-1);

- в области затылка (СЗ);

- в нижнем левом краю грудной клетки (D8-7);



4. Изменения в надкостнице происходят:



- в левой лопатке (особенно в угловой ее части);

- в грудине;

- с левой стороны ребер;

- в крестце;

- в подвздошной кости;

- в лобковой кости.



5. Максимальные точки (рис. 26, 27) расположены:



- в центре подостной мышцы с левой стороны (цзянь-цзия);

- в мышце, выпрямляющей туловище (вэй-шу);

- крестцово-остистой мышце;

- в прямой мышце живота.



Общие рекомендации по методике применения сегментарного массажа при заболеваниях желудочно-кишечного тракта



<1>Рис. 26.

1 - рефлекторные изменения кожи; 2 - рефлекторные изменения в соединительной ткани; 3 - рефлекторные изменения в мышечной ткани.



1. Больной ложится на живот.

2. Массаж начинается с воздействия на поверхность спины с поочередным использованием:



- плоскостного поглаживания в области сегментов D11-C3 (7-8 движений);

- поясного поглаживания сегмента D11-2 с усилением давления на левую половину спины (4-6 движений);

- первого способа 'сверления' на левой стороне спины, начиная с сегмента D11 и кончая сегментом СЗ (8-10 движений);

- повторного плоскостного поглаживания сегментов D11-C3 (4-6 движений);

- воздействия на промежутки между остистыми отростками позвонков, начиная сегментом D11 и кончая сегментом СЗ (7-8 движений);

- плоскостного поглаживания сегментов D11-C3 с усилением давления на левую половину спины (4-6 движений);

- 'пиления' на пораженной заболеванием стороне сегментов D11-2 (8-10 движений);

- плоскостного поглаживания, начиная сегментом D11 и кончая сегментом СЗ (4-6 движений);

- воздействия на окололопаточную область, с усилением давления на участки, расположенные на нижнем углу левой лопатки и под ним (этот прием снимает возможное побочное действие);

- поясного сегментарного поглаживания левой половины сегмента D11-2.



<2>

Рис. 27.

3. Больной переворачивается на спину, и массажист приступает к выполнению массажа грудной клетки, поочередно используя:



- перемещение с левой стороны ередней поверхности грудной клетки и живота (D11-2);

- приемы классического массажа в следующей последовательности: поглаживание, растирание, разминание, вибрация, начиная от уровня сегмента D11 и кончая сегментом С4, расположенным на поверхности грудной клетки;

- соединительнотканного массажа по линиям Беннингофа;

- периостального массажа на передней поверхности грудной клетки.



4. Массаж живота, следующий за массажем грудной клетки, следует начинать слева, затем продолжить по направлению к сигмовидной кишке и закончить по ходу толстого кишечщпса. При этом используются:



- различные приемы классического массажа (поглаживание, растирание, разминание, вибрация);

- приемы соединительнотканного массажа;

- периостальный массаж на доступных областях надкостницы.



5. Массаж завершается воздействием на подвздошные гребни в области таза и на нижний край грудной клетки. Больной при этом занимает положение сидя.



Курс сегментарного массажа, назначаемый при желудочно-кишечных заболеваниях состоит из 6-10 сеансов, проводимых 2-3 раза в неделю, продолжительность каждой процедуры - 15-20 минут.



Если во время сеанса бо'льной почувствовал себя плохо, массаж следует прервать. Продолжить массаж можно при улучшении состояния пациента, но не раньше чем через две недели.



Сегментарный массаж области таза и спины (поясничных и нижнегрудных сегментов) может вызвать болезненные ощущения в районе мочевого пузыря. Чтобы снять их, надо провести легкий массаж нижней части живота в области лонного сочленения.



При массаже максимальной точки, расположенной в подостной мышце слева, могут возникнуть неприятные ощущения в области желудка. Устранить их можно с помощью массажа нижнего края левой половины грудной клетки. Причем движения массажиста должны быть направлены от аксиллярной линии к точке цзю-вэй, расположенной на мечевидном отростке.



Примечание: все нежелательные побочные явления, возникающие в процессе массажа, должны немедленно устраняться. В противном случае общее состояние больного может резко ухудшиться.



Методика применения сегментарного массажа при лечении гастрита



Гастрит представляет собой воспаление слизистой оболочки желудка.

При назначении курса сегментарного массажа необходимо учитывать существование двух разновидностей данного заболевания: гиперацидной и гипацидной. При гиперацидной форме гастрита приемы и порядок проведения массажа такие же, как при гипацидной, но все движения массажист должен выполнять мягко и плавно, избегая энергичного сотрясения и встряхивания живота.



Порядок проведения сегментарного массажа при лечении гастрита:



1. Больной ложится на живот, под голеностопные суставы подкладывается валик.

2. Массаж начинается со спины с поочередным использованием:



- плоскостного и обхватывающего поглаживания;

- 'пиления';

- растирания;

- пересекания, проводимого на боковых поверхностях спины и воротниковой области;

- кругового растирания;

- продольного разминания в сочетании с накатыванием;

- непрерывистой вибрации;

- легкого похлопывания.



3. Затем проводится массаж паравертебральных зон (D9-5 и С5-4) с помощью:



- 'сверления';

- 'пиления';

- воздействия на остистые отростки позвонков.



Примечание: проводить вышеперечисленные приемы следует с усилением давления на левую половину спины' а при массаже широчайшей и трапециевидной мышцы спины - на нижний угол левой лопатки.



4. После этого больной ложится на спину, согнув ноги, под спину ему подкладывается подушка, а под коленные суставы - валик.

5. Массажист приступает к воздействию на грудино-ключично-сосцевидные мышцы шейного отдела и на переднюю поверхность грудной клетки, обращая повышенное внимание на сегменты D6-3, расположенные слева. Производя движения от грудины к позвоночному столбу, он использует такие приемы, как граблеобразное поглаживание, растирание и надавливание.



6. Массаж продолжается воздействием на надчревную область, причем линии воздействия должны быть направлены от пупка к грудине и назад, Особенно тщательно массируются расположенные с левой стороны реберные дуги и над- и подключичные области с использованием поглаживания и растирания, проводимые от грудины к позвоночнику.

7. Следующий этап - массаж желудка начинается с кругового поглаживания околопупочной области и растирания с усилением давления на левое подреберье. Затем массаж продолжается в следующей последовательности:



- поглаживание;

- растирание;

- непрерывистая вибрация;

- сотрясение раздвинутыми и слегка согнутыми пальцами в направлении слева вверх;

- поглаживание области сигмовидной кишки в направлении слева направо.



Кроме того, при массаже живота можно использовать сотрясение и встряхивание (при гипацидной форме гастрита).



Примечание: для выполнения вибрации при массаже живота рекомендуется использовать специальные аппараты с частотой 100 Гц и амплитудой до 0,3 мм.



Курс лечения сегментарным массажем состоит из 12-15 сеансов, проводимых через день. Продолжительность одного сеанса - 10-15 минут.



Методика применения сегментарного массажа при гастроптозе



Гастроптозом (опущением желудка), как правило, болеют женщины. Различают гастроптоз частичный и тотальный.

Порядок проведения сегментарного массажа при опущении желудка:



1. Больной ложится на спину, и массажист, ощупывая его, определяет границы желудка. Особенно тщательно надо подойти к определению его нижней границы. У здорового человека:



- вход в желудок расположен на уровне XI грудного позвонка;

- выход из желудка находится против хряща VIH правого ребра;

- дно желудка должно прощупываться на уровне V ребра по левой сосковой линии;

- нижняя граница желудка находится в непосредственной близости с передней брюшной стенкой выше пупка на 3-4 см у мужчин и на 1-2 см у женщин.



2. Затем больной ложится на левый бок, согнув ноги, и массажист, используя прерывистую вибрацию, пунктироваыие (в быстром темпе) и сотрясение желудка, оказывает воздействие на область желудка.

3. Для усиления положительного эффекта рекомендуется одновременно с этим массировать участки двенадцатиперстной, тонкой и толстой кишок.

4. Хорошие результаты дает сочетание сегментарного массажа с общим масса' жем и самомассажем по Лепорскому.



Курс лечения при опущении желудка состоит из 10-12 сеансов, которые рекомендуется проводить ежедневно или через день. Продолжительность одного сеанса - 10-15 минут.



Методика применения сегментарного массажа при лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки



Язвенная болезнь - это хроническое заболевание, при котором нарушается целостность слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Сегмен-тарный массаж не проводится в период обострения данного заболевания.



Следует отметить, что последовательность использования тех или иных приемов при язвенной болезни не всегда одинакова. Она зависит от того, на какие рефлексогенные зоны необходимо оказать воздействие в первую очередь.



Порядок проведения массажа при язвенной болезни:



1. Больной ложится на живот, максимально расслабив мышцы.

2. Массаж начинается с воздействия на всю поверхность спины с помощью:



- поглаживания;

- пиления;

- кругового растирания;

- спиралевидного растирания;

- продольного разминания;

- поперечного разминания с накатыванием;

- вибрации (мягкой).



Примечания:



1. При растирании массажист должен акцентировать свое внимание на максимальных точках позвоночника (сегмент D7-8), нижнем углу лопаток (сегмент D4- 6) и на передней поверхности грудной клетки.

2. При массаже спины крайнюю осторожность следует проявлять при воздействии на подостные мышцы лопатки и на межлопаточную зону с левой стороны при язвенной болезни желудка и с правой стороны при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.

3. Затем массируются паравертебральные зоны (остистые отростки D9-5-C7-3) с использованием пиления и сверления.



Примечание: при язвенной болезни желудка массаж выполняется только слева от позвоночного столба, а при лечении язвы двенадцатиперстной кишки - с обеих сторон, усиливая давление на уровне сегментов D2-C4.



4. Больной переворачивается на живот и сгибает ноги в коленях. Мышцы живота при этом по-прежнему должны быть максимально расслаблены.

5. Акцентируя внимание на местах прикрепления ребер к грудине, массажист приступает к воздействию на переднюю поверхность грудной клетки с помощью:



- поглаживания;

- растирания;

- периостального массажа на нижнем крае реберной дуги.



6. Затем легкими, мягкими движениями массажист воздействует на надчревную область, используя поглаживание и растирание.

7. Потом выполняется массаж живота с помощью:

- кругового поглаживания по часовой стрелке в околопупочной области;

- легкого растирания.



Примечание: спокойные размеренные движения массажиста могут привести к дополнительному успокаивающему эффекту и вызвать у больного сонливость.



8. Массаж завершается:

- поглаживанием по ходу толстой кишки;

- легким сотрясением грудной клетки слева направо и снизу вверх;

- дыхательными упражнениями.



Полный курс лечения состоит из 10-12 сеансов, проводимых через день. Продолжительность каждой процедуры постепенно увеличивается с 15 до 20 минут.



Методика применения сегментарного массажа при лечении заболеваний кишечника



Порядок проведения сегментарного массажа при различных заболеваниях кишечника:



1. Больной занимает положение лежа на животе, и массажист приступает к воздействию на поверхность спины, обращая особое внимание на реберные дуги, подвздошные гребни и лопаточную область слева. При этом он использует следующие приемы:



- плоскостное поглаживание сегментов S2-C3 с одной стороны спины (7-8 движений);

- плоскостное поглаживание сегментов S2-C3 с обеих сторон одновременно (4-6 движений);

- поясное поглаживание от подъягодичной складки до сегмента D10 (45 движений);

- продольное и поперечное разминание;

- вибрация (похлопывание, легкое рубление);

- сверление на поверхности сегментов S3-D9 обоими способами (по 7-8 движений);

- воздействие на промежутки между остистыми отростками позвонков, расположенных на сегментах S3-D9 (10-12 движений);

- пиление на сегментах от S3 до D9 с двух сторон (по 8-10 движений с каждой стороны);

- перемещение с двух сторон сегментов L2-D9 (по 8-10 движений с каждой стороны);



Примечание: при воздействии на реберные и подвздошные дуги массажист, выполняя какой-либо прием, делает по 10-12 движений на каждой области.



2. Больной ложится на спину, и массажист приступает к воздействию:



- на всю поверхность живота;

- на область проекции толстой кишки с левой стороны;

- на прямые мышцы живота от лобкового симфиза до мечевидного отростка и на косые мышцы живота.



Массаж проводится с помощью похлопывания, пунктирования и сотрясения снизу вверх и справа налево.



3. По окончании массажа рекомендуется провести дыхательные упражнения.



Курс массажа при лечении заболеваний кишечника состоит из 10-15 сеансов, проводимых через день. Продолжительность одного сеанса - 12-15 минут. Рекомендуется проводить массаж не менее чем через два часа после приема пищи.



Методика применения сегментарного массажа при запорах



Сегментарный массаж при хронических запорах проводится только в том случае, если данное заболевание вызвано хроническим неинфекционным энтероколитом, слабостью стенок толстой кишки, сидячим образом жизни или нарушениями в питании.



Различают две разновидности запора: спастический и атонический.

При запорах воздействие оказывается на грудные сегменты, область таза, на прямые и косые мышцы живота, на прямую кишку. Причем прямую кишку следует массировать только по часовой стрелке.

При спастическом запоре массаж выполняется с помощью легкого поглаживания, растирания, мягкой вибрации и сотрясения.

При атоническом запоре используются глубокое растирание, разминание, валяние и интенсивная вибрация.



Очень хороший эффект дает сочетание сегментарного массажа с таким упражнением: больной, лежа на спине, прижимает согнутую левую ногу к животу, правая нога при этом выпрямлена; по команде он резко меняет положение ног.

При выполнении этого упражнения интенсивное сокращение мышц на правой стороне тела активизирует деятельность кишечника.



При лечении хронических запоров назначается 12-15 сеансов сегментарного массажа, проводимых каждый день или через день. Но улучшения в работе кишечника произойдут уже после 5-6-ой процедуры.